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亚太结直肠癌筛查工作组更新修订《2022 亚太共识建议：结直肠癌筛查和息肉切除术后监测》。
筛查方法及策略选择
1 风险分层和序贯提供检测是亚洲 CRC 筛查的合理方法。证据质量：Ⅰ；推荐等级：A
2 已开发多种风险分层系统，尚无单一分层方法被证明优于其他方法。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
3 粪便免疫化学检测（fecal immunochemical test，FIT）（每年或每2年）或结肠镜检查（每10年）是亚洲首选的筛查方法。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
4 亚洲基于粪便或血液的分子检测、胶囊结肠镜和 CT 结肠镜检查作为主要筛查工具的数据不足。证据质量：Ⅲ；推荐等级：A
CRC筛查年龄
5 亚洲年轻CRC患者（< 50岁）呈上升趋势，尤其是男性和直肠癌患者。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
6 在亚洲，将初次 CRC 筛查的年龄降低至 < 50岁尚未被证明具有成本效益。证据质量：Ⅲ；推荐等级：B
7 年龄较大本身不应成为排除健康者开始筛查的原因。证据质量：Ⅲ；推荐等级：C
8 若个体最近的检测结果为阴性，在85岁时可以停止筛查，因为他们不太可能从进一步的筛查中获益。证据质量：Ⅲ；推荐等级：C
有 CRC 或晚期腺瘤家族史个体的筛查
9 医务者应询问CRC患者的家族史，以寻找遗传性结直肠癌综合征的可能性。证据质量：Ⅲ；推荐等级：A
10 有2个一级亲属（FDR）诊断为CRC或晚期腺瘤（不论任何年龄）的对象，应在诊断时年龄最小的FDR确诊的前10岁，或40岁时（依据更早的）开始筛查，每5年进行一次结肠镜检查。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
11 有1个FDR在年龄 < 60岁时诊断为 CRC 或晚期腺瘤的对象，应在诊断时年龄最小的FDR确诊的前10岁，或40岁时（依据更早的）开始筛查，每5年进行一次结肠镜检查。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
12 有1个FDR在>60岁诊断为CRC的对象，应在40岁时开始筛查，采用与平均风险个体相同的监测策略和间隔时间。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
有一个或多个腺瘤的个体的监测
13 结肠镜检查监测对医疗保健体系和个体来说是沉重的负担，在亚洲，应研究最佳的监测方法和间隔时间。证据质量：Ⅲ；推荐等级：A
14 切除高风险腺瘤后，应在3年时进行结肠镜检查监测。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
15 低风险腺瘤 (< 3个) 的监测应通过结肠镜和/或 FIT 进行，间隔时间与平均风险个体相同。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：B
无蒂锯齿状病变的筛查和监测
16 由于无蒂锯齿状病变属于癌前病变，应及时发现并切除。证据质量：Ⅱ-3；推荐等级：B
17 无蒂锯齿状病变在亚洲很可能诊断不足，在结肠镜检查时应仔细检查，尤其是右半结肠。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：B
18 通过提高对这些病变重要性的认识和对其检测的培训，可增强无蒂锯齿状病变的检测。证据质量：Ⅰ；推荐等级：A
19 完全切除1个无蒂锯齿状病变 > 10 mm或 无蒂锯齿状病变伴有细胞学异型增生后，建议每3年一次进行结肠镜检查。 证据质量：Ⅲ；推荐等级：B
CRC筛查方案的质量保证
20 FIT 方案的质量取决于对初始检测的依从性和检测结果的随访。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
21 在 CRC 筛查方案中，FIT阳性后应及时进行结肠镜检查（< 3个月）并进行监测。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：B
22 在CRC筛查中，应检查并消除筛查监测和结肠镜检查依从性中存在的障碍。证据质量：Ⅲ；推荐等级：B
23 CRC 筛查方案必须对 FIT 和结肠镜检查进行质量控制，并确定基准。证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
参考文献：
Sung J J Y, Chiu H M, Lieberman D, et al. Third Asia-Pacific consensus recommendations on colorectal cancer screening and postpolypectomy surveillance[J]. Gut, 2022.
【文献速递】亚太地区第三次结直肠癌筛查和息肉切除术后监测共识建议
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