CACA：神经内分泌肿瘤诊疗指南(2025)

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会. 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35(1): 85-142.
【指南与共识】| 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）
【指南｜更新】中国抗癌协会《神经内分泌肿瘤诊治指南（2025年版）》
CACA丨神经内分泌肿瘤诊疗指南(2025)

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会 . 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南 （2022年版）［J］. 中国癌症杂志, 2022, 32 (6): 545-580.


一、 药物选择策略

图 25-4-4  肺/胸腺典型类癌/不典型类癌内科药物治疗选择策略
注：IFN-α 为α 干扰素；PRRT 为肽受体放射性核素治疗。

（3）化疗在肺及胸腺典型类癌（TC）/不典型类癌（AC） 中的应用
多项回顾性研究提示，替莫唑胺为基础化疗方案在肺及胸腺NET 中具有一定的疗效，ORR 为10%~30%，中位PFS 5~13 个月。奥沙利铂为基础化疗方案也有一定疗效，ORR 可高达 20%，中位PFS 8~15 个月。对晚期或进展期肺及胸腺TC/AC，推荐替莫唑胺（±卡培他滨） 或奥沙利铂为基础方案化疗方案。


二、放疗

1. 小细胞肺癌（SCLC）
是一种侵袭性强、分化差的NEC。

• 局限期SCLC 接受胸部放疗和预防性脑照射 （Prophylactic Cranial Irradiation，PCI） 可有 5 年生存获益；
• 局限期SCLC 患者接受高剂量60Gy/40Fx 的超分割放疗获益更明显；
• 广泛期SCLC 接受胸部原发灶放疗和化疗后部分缓解或完全缓解者接受全脑预防性照射也能改善OS。
  

2. 肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）

• Ⅰ-Ⅱ期患者推荐根治性手术治疗，术后辅助放疗无明显获益；
• Ⅲ期患者手术联合放疗可显著提高OS。
  

3. 支气管肺和胸腺不典型类癌（AC）

• 手术切除后复发率高。
• NCDB 数据库分析表明，支气管肺及胸腺AC 手术完整切除后，术后辅助放疗或化疗无明显获益。对手术切缘阳性或伴纵隔淋巴结受累者，推荐术后行辅助放疗或化疗或放化疗。
  

参考文献：
CACA指南. 神经内分泌肿瘤. 2025
CACA：神经内分泌肿瘤诊疗指南(2025)

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