Antonoff MB, Mitchell KG, Kim SS, Salfity HV, Kotova S, Ripley RT, Neri AL, Sood P, Gandhi SG, Elamin YY, Donington JS, Jones DR, David EA, Swisher SG, Opitz I, Hayanga JWA, Rocco G. The Society of Thoracic Surgeons (STS) Clinical Practice Guideline on Surgical Management of Oligometastatic Non-small Cell Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 2025 Mar;119(3):495-508. doi: 10.1016/j.athoracsur.2024.11.010. Epub 2025 Jan 10. PMID: 39797869.
1. 背景与重要性：
• 对于寡转移性NSCLC，局部巩固治疗（LCT）的应用快速发展。研究显示，通过适当选择患者并进行肺切除手术，能够改善生存率。
• 然而，关于手术的范围及淋巴结清扫的具体方法，尚无充分证据，治疗实践在不同机构和地区之间差异较大。
2. 关键发现：
• 强烈建议将肺切除手术纳入寡转移性NSCLC的局部治疗模式，特别是适用于稳定病灶或疾病进展有限的患者。
• 争议点包括淋巴结清扫的必要性、手术方式（开放手术与微创手术）的选择，以及是否选择解剖性肺叶切除。
3. 临床建议：
• 肺切除手术能显著延长总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS），适合于经过多学科评估的患者。
• 对于具有3个以上病灶的患者，如果可以实现局部控制，也应考虑手术治疗。
• 微创手术（如VATS和RATS）的优越性证据尚不足，但建议根据患者具体情况选择最适合的手术方式。
• 所有患者应接受多学科团队评估，包括胸外科医师的参与。
4. 证据及限制：
• 当前的研究主要是基于回顾性数据，可能存在选择偏倚。
• 淋巴结清扫和切除范围的具体影响尚不明确，需进一步研究支持。
5. 前景与挑战：
• 当前治疗模式的异质性和系统性治疗进步（如免疫疗法和靶向疗法）的快速发展使得进一步研究显得尤为重要。
• 对寡转移患者的个体化治疗仍是未来研究的重点领域。
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