广泛期小细胞肺癌的初始治疗

一、 无局部症状且无脑转移

（一）PS 0~2 分，PS 3~4 分（由 SCLC 所致）
1. 化疗 + 免疫治疗：

• 斯鲁利单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4周期，后斯鲁利单抗维持治疗1A 类
• 阿得贝利 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期，后阿得贝利单抗维持治疗1A 类
• 阿替利珠单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期，后阿替利珠单抗维持治疗1A 类
• 度伐利尤单抗 + 依托泊苷 + 卡铂或顺铂 4 周期，后度伐利尤单抗维持治疗优选，1A 类
• 替雷利珠单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷4周期，后替雷利珠单抗维持治疗CSCO III，1A 类
• 特瑞普利单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷 4-6周期，后特瑞普利单抗维持治疗CSCO III，1A 类
  

曲拉西利或 G-CSF（含铂化疗± 免疫检查点抑制剂前预防应用）1A 类

2. 化疗：

• 依托泊苷 + 顺铂（或者卡铂）1 类
• 伊立替康 + 顺铂（或者卡铂）1 类
  

3. CR 或 PR 的患者

• 胸部放疗CSCO II，2A 类
• 预防性脑放疗CSCO II，2A 类
  

（二）PS 3~4 分（非 SCLC 所致）

• 最佳支持治疗
  

二、有局部症状

（一）上腔静脉综合征

• 临床症状严重者：放疗 + 化疗2A 类
• 临床症状较轻者：化疗 + 放疗2A 类
• CR 或 PR 的患者：预防性脑放疗CSCO II，2A 类
  

（二）脊髓压迫症

• 局部放疗控制压迫症状 + EP/EC/IP/ IC 方案化疗2A 类
  

（三）骨转移

• EP/EC/IP/IC 方案化疗 + 局部姑息外照射放疗2A 类
• 有骨折高危患者可采取骨科固定
  

三、伴脑转移

（一）无症状

• 先接受化疗±免疫治疗
  曲拉西利或 G-CSF（含铂化疗± 免疫检查点抑制剂前预防应用）1A 类
  
  • 斯鲁利单抗 +卡铂+依托泊苷1A 类
  • 阿得贝利单抗 +卡铂+依托泊苷1A 类
  • 阿替利珠单抗 +卡铂+依托泊苷1A 类
  • 度伐利尤单抗 +卡铂或顺铂+依托泊苷1A 类
  • EP/EC/IP/IC 方案2A 类
  • 替雷利珠单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷1A 类
  • 特瑞普利单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷1A 类
    
• CR 或 PR 的患者
  
  • 胸部放疗CSCO II，2A 类
  • 接受化疗+免疫治疗，评价疗效后 预防性脑放疗1A 类
    
  
  

（二）有症状

• 先全脑放疗，症状稳定后接受化疗±免疫治疗
  
  • 斯鲁利单抗 +卡铂+依托泊苷1A 类
  • 阿得贝利单抗 +卡铂+依托泊苷1A 类
  • 阿替利珠单抗 +卡铂+依托泊苷1A 类
  • 度伐利尤单抗 +卡铂或顺铂+依托泊苷1A 类
  • EP/EC/ IP/IC 方案2A 类
  • 替雷利珠单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷CSCO III，1A 类
  • 特瑞普利单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷CSCO III，1A 类
    
• CR 或 PR 的患者：胸部放疗CSCO II，2A 类
  

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📚 广泛期小细胞肺癌的初始治疗（综述）
📚 广泛期小细胞肺癌一线治疗方案

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
  

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更新：20240916
发表：20240916

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