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[广泛期] 广泛期小细胞肺癌的初始治疗

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阳光肺科 发表于 2024-7-10 21:50:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、 无局部症状且无脑转移

(一)PS 0~2 分,PS 3~4 分(由 SCLC 所致)
1. 化疗 + 免疫治疗:
  • 斯鲁利单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4周期,后斯鲁利单抗维持治疗  (1A类)
  • 阿得贝利 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期,后阿得贝利单抗维持治疗  (1A类)
  • 阿替利珠单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期,后阿替利珠单抗维持治疗  (1A类)
  • 度伐利尤单抗 + 依托泊苷 + 卡铂或顺铂 4 周期,后度伐利尤单抗维持治疗优选  (1A类)
  • 替雷利珠单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷4周期,后替雷利珠单抗维持治疗  (CSCO III,1A类)
  • 特瑞普利单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷 4-6周期,后特瑞普利单抗维持治疗  (CSCO III,1A类)
  • 曲拉西利或 G-CSF(含铂化疗± 免疫检查点抑制剂前预防应用)  (1A类)
2. 化疗:
  • 依托泊苷 + 顺铂(或者卡铂)  (1类)
  • 伊立替康 + 顺铂(或者卡铂)  (1类)
3. CR 或 PR 的患者
  • 胸部放疗  (CSCO II,2A类)
  • 预防性脑放疗  (CSCO II,2A类)

(二)PS 3~4 分(非 SCLC 所致)
  • 最佳支持治疗

二、有局部症状


(一)上腔静脉综合征
  • 临床症状严重者:放疗 + 化疗  (2A类)
  • 临床症状较轻者:化疗 + 放疗  (2A类)
  • CR 或 PR 的患者:预防性脑放疗  (CSCO II,2A类)

(二)脊髓压迫症
  • 局部放疗控制压迫症状 + EP/EC/IP/ IC 方案化疗  (2A类)

(三)骨转移
  • EP/EC/IP/IC 方案化疗 + 局部姑息外照射放疗  (2A类)
  • 有骨折高危患者可采取骨科固定

三、伴脑转移


(一)无症状
  • 先接受化疗±免疫治疗
    曲拉西利或 G-CSF(含铂化疗± 免疫检查点抑制剂前预防应用)  (1A类)
    • 斯鲁利单抗 +卡铂+依托泊苷  (1A类)
    • 阿得贝利单抗 +卡铂+依托泊苷  (1A类)
    • 阿替利珠单抗 +卡铂+依托泊苷  (1A类)
    • 度伐利尤单抗 +卡铂或顺铂+依托泊苷  (1A类)
    • EP/EC/IP/IC 方案  (2A类)
    • 替雷利珠单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷  (1A类)
    • 特瑞普利单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷  (1A类)
  • CR 或 PR 的患者
    • 胸部放疗  (CSCO II,2A类)
    • 接受化疗+免疫治疗,评价疗效后 预防性脑放疗  (1A类)

(二)有症状
  • 先全脑放疗,症状稳定后接受化疗±免疫治疗
    • 斯鲁利单抗 +卡铂+依托泊苷  (1A类)
    • 阿得贝利单抗 +卡铂+依托泊苷  (1A类)
    • 阿替利珠单抗 +卡铂+依托泊苷  (1A类)
    • 度伐利尤单抗 +卡铂或顺铂+依托泊苷  (1A类)
    • EP/EC/ IP/IC 方案(2A 类)
    • 替雷利珠单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷  (CSCO III,1A类)
    • 特瑞普利单抗+卡铂或顺铂+依托泊苷  (CSCO III,1A类)
  • CR 或 PR 的患者:胸部放疗  (CSCO II,2A类)



📚 广泛期小细胞肺癌的初始治疗(综述)
📚 广泛期小细胞肺癌一线治疗方案

参考指南:
  • 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024

更新:20240916
发表:20240916
杨学宁医师 发表于 2024-8-3 10:35:17 | 显示全部楼层
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 楼主| 阳光肺科 发表于 2024-8-3 14:38:03 | 显示全部楼层
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英俊潇洒 发表于 2024-8-6 02:00:53 | 显示全部楼层
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 楼主| 阳光肺科 发表于 2024-10-26 01:47:14 | 显示全部楼层
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