一、孤立脑转移
PS=0~1、肺部病变为非 N2 且可完全性切除
- 脑转移灶切除 + 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (CSCO I，1类)
- 脑 SRS（SRT）+ 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (CSCO I，2A类)
- 脑转移灶SRS/SRT/SBRT+肺原发病变SBRT+ 系统性全身化疗 （CSCO II，1类）
- 多发脑转移灶：SRS或WBRT同步卡瑞利珠单抗+含铂化疗（CSCO III）（CTONG 2003）
PS=0~1、肺部病灶为 T4 或 N2- 脑转移灶 SRS/SRT/SBRT+肺部病变同步或序贯放化疗 + 系统性全身化疗 (CSCO I，2B类)
PS ≥ 2
二、孤立肾上腺转移
PS=0~1、肺部病变为非 N2 且可完全性切除- 肾上腺转移灶切除 + 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (1类)
- 肾上腺 SRS（SRT）+ 肺原发病变完全性手术切除 + 系统性全身化疗 (2A类)
- 肾上腺转移灶SRS/SRT/SBRT+肺原发病变SBRT+ 系统性全身化疗 (CSCO II，1类)
PS=0~1、肺部病灶为 T4 或 N2- 肾上腺转移灶 SRS/SRT/SBRT+肺部病变同步或序贯放化疗 + 系统性全身化疗 (2B类)
PS ≥ 2
三、孤立骨转移
PS=0~1、肺部病变为非 N2 且可完全性切除- 肺原发病变完全性手术切除 + 骨转移灶放疗/切除 + 系统性全身化疗+双膦酸盐/地舒单抗 (2B类)
- 肺原发病变放疗+骨转移灶放疗/切除 + 系统性全身化疗+双膦酸盐/地舒单抗 (2B类)
PS=0~1、肺部病灶为 T4 或 N2- 肺部病变同步或序贯放化疗 + 骨转移病变放疗+双膦酸盐/地舒单抗+系统性全身化疗 (2B类)
PS ≥ 2
- SRS（stereotactic radiosurgery，立体定向放射外科）；
- WBRT（whole brain radiotherapy，全脑放射治疗）；
- SRT（stereotactic radiation therapy，立体定向放疗）；
- SBRT（stereotactic body radiation therapy，体部立体定向放疗）。
- 对于无症状的脑转移患者，可考虑推迟针对颅内转移灶的放疗或手术干预，优先使用靶向治疗。
📚 Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗：孤立性脑或孤立性肾上腺转移Ⓜ️
📚 Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗：孤立性骨转移Ⓜ️
参考指南：
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2025.人民卫生出版社.北京 2025
更新：20240916；发表：20240916
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