STS：肺叶切除术后胸腔引流管理的专家共识（2024）

Kent MS, Mitzman B, Diaz-Gutierrez I, Khullar OV, Fernando HC, Backhus L, Brunelli A, Cassivi SD, Cerfolio RJ, Crabtree TD, Kakuturu J, Martin LW, Raymond DP, Schumacher L, Hayanga JWA. The Society of Thoracic Surgeons Expert Consensus Document on the Management of Pleural Drains After Pulmonary Lobectomy: Expert Consensus Document. Ann Thorac Surg. 2024 Oct;118(4):764-777. doi: 10.1016/j.athoracsur.2024.04.016. Epub 2024 May 8. PMID: 38723882.
The Society of Thoracic Surgeons Expert Consensus Document on the Management of Pleural Drains After Pulmonary Lobectomy: Expert Consensus Document - PubMed
Expert Consensus on the Management of Pleural Drains After Pulmonary Lobectomy 社论
胸外科医生学会关于肺叶切除术后胸腔引流管理的专家共识文件

五个具体领域的胸腔引流提供指导：
1)引流的选择，包括大小、类型和数量；
2)管理，包括使用吸引器和水封以及清除标准；
3)影像建议，包括使用每日和拔除后的胸部X光片；
4)使用数字引流系统；
5)管理长时间的漏气。

肺叶切除术后胸腔引流的处理专家共识声明
1. 与两管胸腔引流相比，单管胸腔引流可能会减轻疼痛和缩短住院时间。
2. 标准肺叶切除术后，19-24F胸腔引流管是合适的。
3. 选择硅胶胸膜外引流还是通道胸膜外引流，应根据外科医生的偏好和成本进行选择。
4. 采用硅胶胸膜引流和传统的模拟引流系统进行胸膜引流时，宜早期改用水封。
5. 对于非血性和非乳糜性积液，24小时内的引流阈值为450毫升或更少是允许安全地取出胸腔引流的合理阈值。
6. 肺叶切除术后病情稳定的患者不需要常规的每日CXR。
7. 对于临床稳定且不需要钳夹试验的患者，移除胸膜引流管后的CXR可以安全地省略。
8. 数字漏气系统至少可以与传统的模拟系统相媲美。它们可能会提供额外的好处，如提供受监管的形式的吸引，减少观察者之间的可变性和改善患者的机动性。
9. 与模拟系统相比，数字漏气监测设备的绝对成本增加，只有在使用导致与模拟系统相比停留时间减少的情况下，才可能具有潜在的成本效益。
10. 可以考虑早期出院、胸膜引流和密切的门诊随访，但必须权衡风险。
11.自体血补片胸膜固定术对于肺叶切除术后长期漏气的患者是安全有效的，并且优于化学胸膜固定术。
12.没有足够的证据建议对肺叶切除术后漏气时间较长的患者使用支气管瓣。
13.再次手术前应排除支气管胸膜瘘或系统渗漏，以防止肺叶切除术后长时间的漏气。

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