为什么即使戒烟，还是有人死于肺癌？
有些组织在提高肺癌意识的工作中聚焦于戒烟。值得注意的是，即使戒烟，仍有人死于肺癌。这其中有很多原因。全年都能接触到戒烟的信息，但这对于大部分肺癌患者作用不大。肺癌意识应该聚焦于支持、宣教（例如症状和筛查高危人群）、增加资金投入（以获得新进展）。除了寻找更佳的治疗方法，研究还应该探究肺癌在年轻、从不吸烟且没接触二手烟的女性人群中呈上升趋势的原因。
一些出于好意的组织将戒烟作为肺癌意识月的焦点，这令很多人感到失望。鼓励尚未开始吸烟的人千万别吸烟，鼓励烟民戒烟，这是值得表扬的。对于肺癌患者，戒烟可改善生存。然而，肺癌意识月的焦点不应该是戒烟。
传播戒烟信息对整体肺癌患者作用不大。如今，大部分肺癌患者是非吸烟者，他们要么是曾吸烟者，要么是从不吸烟者。
肺癌意识月期间聚焦于吸烟，相当于多年来，将乳腺癌意识月的重点放在使女性人群了解她们应该在30岁前生第一胎（减少乳腺癌危险），而且所有人都应该以母乳喂养宝宝。意识月的重点应该是支持患友，而非谈论病因，与支持乳腺癌患者一样。
意识月的重点还应该放在研究资助上，以寻找更佳的治疗方法。肺癌患者今天需要的是治疗。曾吸烟者无法从戒烟宣教中获益，毕竟他们无法改变过去。从不吸烟的肺癌患者无法从戒烟宣教中找到共鸣。
有些人可能仍持怀疑态度，下文将继续深入探究肺癌意识月的重点不应该放在戒烟上的原因。
大部分肺癌患者不是主动吸烟者
肺癌在美国男女人群中都是主要的癌症死因。死于肺癌的女性是死于乳腺癌的女性的两倍，是死于前列腺癌的男性的三倍。
吸烟很重要。在美国，它是小细胞肺癌和非小细胞肺癌的主要病因，分别导致80%的女性肺癌患者和90%的男性肺癌患者死亡，男性烟民发生肺癌的可能性是非吸烟者的23倍，女性烟民发生肺癌的可能性是非吸烟者的13倍。2005年至2010年间，每年，平均130659名美国人（74300名男性和56359名女性 ）死于由吸烟造成的肺癌。二手烟暴露每年在非吸烟人群中导致约7330例肺癌死亡。非吸烟人群如果在家中或办公场所接触到二手烟，发生肺癌的可能性增加20%到30%。
尽管吸烟是主要的肺癌病因，但大多数肺癌患者并非当前吸烟者，他们要么是曾吸烟者，要么是从不吸烟者。在美国，20%的女性肺癌患者是终生从不吸烟者，至于在世界范围内，该数字更是上升到50%。虽然约30%的人在确诊时吸烟，只有14%的肺癌患者在确诊后仍继续吸4个月的烟。
换言之，大多数肺癌患者在确诊时不吸烟，他们曾经吸烟，不过，他们在确诊前已戒烟。因此，大多数肺癌患者今天无法从吸烟危害的信息中获益。聚焦于吸烟，反而会弄巧成拙，把“肺癌是烟民病”的这种羞耻感传播开去，而肺癌不一定是吸烟引起的。不幸地，连从不吸烟者也受连累。患上乳腺癌？好的。人们表现关爱并主动提出帮忙。患上肺癌？人们先问吸烟多久了。即使您您没吸烟，他们仍追问您是不是偷偷地吸烟。怪不得很多肺癌患者宁愿自己得的是乳腺癌了。
与乳腺癌患者相比，肺癌患者活得更艰难不无原因。我们不要再加重这种与吸烟有关的肺癌羞耻感了。
还有其他的肺癌病因
哪怕地球上没有烟草制品，还是会有人患上肺癌。是的，吸烟是主要的肺癌病因，但吸烟以外的病因也很重要。
住家氡气暴露是仅次于吸烟的主要肺癌病因，也是非吸烟者患上肺癌的第一大原因。在美国，每年，约27000人死于氡气导致的肺癌。这病因完全可预防。使用氡气检测工具（只需10美元到20美元），如果检测结果异常，做好氡的防护，就这么简单。
我们把肺癌意识的重点放在吸烟，如此一来，令普罗大众产生错觉，以为只要他们不吸烟就不会患上肺癌了。
其他肺癌病因也值得提及，从空气污染到室内空气污染，到二手烟，到职业危害（据认为，在男性人群中，高达27%的肺癌病例由职业暴露导致）。别以为您从不吸烟就不会患上肺癌。请了解从不吸烟人群的其他肺癌病因，以及减少肺癌危险的方法。
戒烟者仍有肺癌危险
戒烟肯定能或多或少地减少肺癌危险，但对多数人来说，某些危险总是存在的。每年，患上肺癌的曾吸烟者多于当前吸烟者。
如果您是曾吸烟者，别烦恼。戒烟10年后，肺癌危险度下降30%到50%。现在也有减少肺癌死亡风险的方法。
一种方法是低剂量CT肺癌筛查。虽然筛查不会降低肺癌危险度，但它的确会增加早期发现、早期治疗的机会，及早发现肺癌，治愈机会更大。
建议接受肺癌筛查的高危人群具有以下条件：年龄介乎55岁到80岁、有30包-年吸烟史、在过去15年内仍继续吸烟或戒了烟。在某些情况下，还会根据个人的肺癌危险因素，建议其他人也接受筛查。
时至今日，我们还是没有针对大多数肺癌患者的筛查。有些可能的方法，例如验血即可的来自恶性肿瘤的游离DNA（cell-free DNA，简称cfDNA）检测，可能在不久的将来改变这局面。
另外，针对运动与肺癌及日常饮食与肺癌的研究表明，无论有没有患上肺癌，人们总有办法减少肺癌危险。
肺癌羞耻感干扰早期诊断
在肺癌意识月的精彩活动中，肺癌幸存者分享他们的故事，误诊是他们一般会提到的事情。肺友经常分享确诊之前的经历——往往要多次看诊、看几个医生、耗时几个月、这几个月内被误诊为哮喘、莱姆病等疾病。
对于很多医疗专家，氡气筛检没发现肺癌，尤其是从不吸烟人群和年轻成年人群中的肺癌。因此，很多患者在肺癌播散后才被确诊，错过了做手术以求治愈的最佳时机。事实上，年轻成年人群和从不吸烟人群更可能被确诊为晚期肺癌。
在我们拥有普遍的肺癌筛查工具之前，医疗专家和患者认识到任何人都可能患上肺癌很重要。非吸烟人群的肺癌症状也许有别于吸烟人群。女性人群的肺癌症状往往有别于男性人群。肺友应该勇于表达自己的意见。如果症状得不到充分解释，寻找更好的解释或第二方意见是可取的。
如要早期发现肺癌，我们要消除“肺癌是烟民病”的误解。那应该是肺癌意识月的部分重点。
肺癌羞耻感干扰全新肺癌治疗方法研究
肺癌羞耻感导致研究减少。乳腺癌获得的私人资金远远超过肺癌。
拨给肺癌领域的公共资金也远远滞后。这很重要，因为有资金才有研究。对于2012年的美国联邦研究支出，每例乳腺癌死亡有高达26398美元，而每例肺癌死亡只有1442美元。如果肺癌获得的资金和研究与乳腺癌一样多，肺癌的生存率会有多大的改善呢？
为什么肺癌只有这么少的资助？为什么研究人员对待肺癌不那么投入？肺癌羞耻感作祟。有个看不见、听不到的看法：“这些人曾吸烟，所以他们理应得肺癌。”没有人理应得肺癌，不管有没有吸烟。把肺癌意识的焦点放在戒烟上，只会增加这种羞耻感和患上肺癌的吸烟者和非吸烟者的隔阂。
肺癌羞耻感干扰肺癌病因研究
上文提及氡气导致的肺癌死亡和乳腺癌死亡之间的对比。这种区别的解释之一认为，乳腺癌往往影响某人的太太、母亲、姐妹或女儿，而死于肺癌的太太、母亲、姐妹和女儿是死于乳腺癌者的近两倍。
还有其他观点指出，乳腺癌往往影响年轻女性人群，肺癌则更可能影响老年人群。还有人注意到，肺癌的整体发病率因烟民减少开始下降。然而，有个重要的事实被忽略了。
肺癌在年轻、从不吸烟的美国女性人群中呈上升趋势。
一项2018年发表于《新英格兰医学期刊》的研究指出，年轻女性人群的肺癌发病率高于年轻男性人群，而且，这种差异不能仅仅归因于吸烟。我们目前尚不清楚原因。
似乎，如果我们看到年轻女性人群的乳腺癌发病率同样呈上升趋势，各方的新闻都会报道，并带出很多解释个中原因的理论。
除了烟草暴露外，我们还要研究其他肺癌病因。
但肺癌羞耻感已经导致肺癌病因研究减少。聚焦于戒烟对人数在增加的从不吸烟（且没二手烟暴露）的年轻女性肺癌患者没有帮助。
肺癌在年轻、从不吸烟的女性人群中呈上升趋势
聚焦于戒烟不仅无法令人了解不吸烟的年轻人群患上肺癌的原因。
这些女性肺癌患者不得不经常应付有关她们的吸烟情况的问题，或是别的问法（您的父母在您小时候吸烟吗？）。支持癌症患者的非营利组织没重视她们，更是给她们带来二次伤害。
肺癌意识月的焦点
好吧，所以，戒烟不应该是肺癌意识月的唯一焦点。肺癌意识月的焦点应该是什么？
1.支持
第一个焦点应该是提供给肺友的支持。不管有没有吸烟，年龄有多大，每个肺友都值得我们付出关爱和同情，并得到最佳护理。
如果您不知道该对肺友说什么，请了解不能对肺友说什么的提示。如果您的亲友患上的是乳腺癌，而不是肺癌，您对待他们的方式会不一样吗？人们一般不敢问这些直率的问题。
2.意识/宣教
第二个焦点应该是肺癌意识。各地全年都在宣传戒烟，焦点不必放在这上面。非吸烟人群会发生肺癌，了解早期肺癌症状会有帮助，这些讯息应该传遍四方。曾吸烟人群应该得到了解肺癌筛查的机会。
3.资助
乳腺癌意识月能吸引研究资金，肺癌意识月也应该适时对肺友进行肺癌研究新进展的宣教，并鼓励他们，同时为进一步的研究进展提供资金。
小结
把肺癌意识月和吸烟分开，不是轻视吸烟这肺癌病因，它的确是主要的肺癌病因。
对于少部分吸烟的肺友，戒烟非常重要，这可能是肺友为改善生存所做的最重要的事。癌症确诊后为什么要戒烟至少能找出10个原因。肺癌确诊后戒烟能改善身体对癌症治疗的应答、生活质量和生存。
对于没患上肺癌的人，戒烟不仅能减少肺癌危险，还会在其他方面改善生存。除了肺癌外，还有很多癌症和很多疾病与吸烟有关。
