营养学家的营养补充建议——堪称教科书级别!

作者：医世象


临床治疗过程中，手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗等围绕着患者和家属们，让大家不断寻找最新的治疗手段，希望给患者最好的预后，殊不知，有一个最重要的治疗手段，让大家忽视——营养支持治疗。

据统计，肿瘤患者中，营养不良的发生率大约为40-80%，其中约20%的肿瘤患者直接死于营养不良。研究显示，晚期肿瘤患者体重减少越明显、BMI指数越低，患者生存期越短。因此为肿瘤患者合理补充营养，显得尤为重要。

有一种说法在患友间流传甚广，营养好会“喂养”肿瘤细胞，容易把肿瘤细胞再次“养肥”。

于是大家有了担忧：

“那怎么办？以后还是少吃点吧……”

“好像是吧，那个谁谁谁因为营养比较好最后又复发了！”

“看来营养补充还是需要适可而止啊！”

真相是不是如此？…小编将医学博士、北京协和医学院硕士研究生导师、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医学院综合科副主任 丛明华教授的科普视频整理归纳，从营养学家的角度，来为大家逐一划重点，从教科书角度，来给大家分析营养补充的目的以及具体做法，还有常见的误区。

重点解读
为什么肿瘤患者更需要营养
肿瘤会产生诱发机体的炎症反应，也会刺激机体的免疫反应，会导致机体的一系列代谢损伤，由于正常细胞不断地承受炎症的打击，从而会让机体代谢发生变化，三大宏量物质——糖、脂肪、蛋白质的代谢会发生变化，从而更容易出现代谢损伤，这种特殊的代谢效应，叫warburg效应，肿瘤细胞会疯狂的摄取葡萄糖，以低能的糖效解状态来代谢葡萄糖。另外，还会引起整个体内严重的代谢紊乱，导致机体长处于一个分解代谢状态，肿瘤会让机体的蛋白质、脂肪不断地分解，来供应自身肿瘤组织的生长。

因此，肿瘤患者的营养不良发生率非常高。国内一个接近5万例肿瘤患者的流行病学调查发现，58%的肿瘤患者存在中重度的营养不良。所以，对于肿瘤患者的营养问题，需要引起高度重视。

重点解读
营养支持治疗对于肿瘤患者的价值体现
肿瘤患者的综合治疗，包括手术、化疗、放疗，也包括了支持治疗。其中，营养治疗是支持治疗中的最主要手段。而广受临床学者推荐的做法，就是在抗肿瘤治疗的开始，就要有营养相关的评估和治疗。营养治疗是肿瘤综合治疗非常重要的手段，它要覆盖整个肿瘤治疗的全程以及康复期，让患者在充分的、良好的营养管理下，来应对肿瘤治疗以及康复。



在不同疾病人群以及同一位患者的不同治疗阶段中，充分给患者做好营养管理是提高治疗水平的刚需。比如外科手术把胃、肠切了，放疗要放射食管、胃、消化道、头颈部等区域。对于这些患者来说，必定面临着消化道的问题。所以，一定要给患者做营养支持。因为，这些治疗手段直接影响并且将会较长时间的影响到患者的饮食摄入、消化吸收。这个过程中，不进行营养支持是不行的。

重点解读
营养误区-身体虚弱过量进补
患者在治疗后的虚弱，其实常常表现为营养问题，比如说饭吃不好、运动也少，身体会有一些不适的症状，患者表现为虚弱、难受的状态。而这个阶段的调理，重点是要先把患者的饮食营养做好，指导患者怎么去科学的把饭吃好。

那如果吃饭吃不进去或吃的消化吸收不良，怎么去做好相应的医学营养治疗？

最主要的误区是，没有在饮食营养方面去做充足的工作，而是去用一些所谓的名贵的保健品或一些食材来进补，这就是误区。比如说，试图用灵芝孢子粉、冬虫夏草、燕窝等去帮助调理和恢复。其实，这些并没有科学的证据证明它们是有效的。

但是，营养治疗是非常明确有效的，能帮助患者快速的从疾病治疗中恢复过来。

1.要制定科学的食谱。肿瘤患者在治疗后，经常是不能吃“正常饭”，比如说手术后短期内他可能只能喝粥，那需要把粥也得喝的科学，不能只喝白米粥、小米粥，要学会去喝肉末粥、菜末粥，把少量的鸡胸肉或者猪肉搅碎，加到粥里面，增加粥的能量和蛋白质的量，增加营养素的量。

2.在医生和营养师的指导下，做一些营养补充，比如选择合适的医学营养品。

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重点解读
如何应对骨髓抑制
骨髓抑制是肿瘤治疗过程中非常常见的并发症，尤其在放化疗过程中。骨髓抑制发生的原因往往是因为受药物或者放射性射线的影响，直接损伤骨髓，导致造血功能发生障碍。那骨髓抑制过程中，怎么从营养的角度来改善呢？我们要保持患者良好的营养状态，主要从以下几个角度来改善：多吃富含蛋白质类的食物，充足的饮食，符合维生素、矿物质的食物等来帮助我们骨髓造血。

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重点解读
康复期怎么样吃好防止不复发
康复期的前提是，各种治疗已经顺利结束，且患者的消化状态是达到正常的水平，在此期间，建议健康饮食模式：



1.保证全谷物的摄入（粗杂粮），要吃一半的粗杂粮；

2.丰富的蔬菜和水果，蔬菜（300-500克），水果（200-300克）；

3.肉类以及蛋白质的摄取，白肉为主，红肉为辅，豆制品的摄取；

4.优质油脂的摄取，尽量避免单一油脂的摄取，多选择不同的来源。

重点解读
肿瘤可以饿死吗
在农村欠发达地区或者有些迷信辟谷的人群，会采取不吃或者少吃来饿死肿瘤，近期已经不断被辟谣了，也希望刚确诊的朋友们不要走进这个误区。前面我们已提到，肿瘤是有特殊的代谢特点，可以分解人体的脂肪和蛋白质，来供应自身使用，并不依赖于人体吃进去的食物。

所以要饿死肿瘤是不切实际的，只会饿死身体，而不是肿瘤。一定要保证良好的营养，才能保证良好的免疫力，才能保证治疗的顺利进行，从而保证良好的治疗效果。

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