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作者：e药安全
2024 ELCC
欧洲肺癌大会（ELCC）是肺癌领域的重要国际学术会议之一，致力于促进科学发展、传播教育和提高全世界肺癌专家的临床实践。2024 ELCC于中欧时间3月20日-23日在捷克布拉格召开。
本次大会上，一项研究探索了具有黏液特征的肺腺癌（LUADMuc）的临床病理和基因组特征以及对系统治疗的反应。我们整理最新摘要资讯，邀您共读本期研究数据。
摘要号：229P
研究背景
大约10%的LUAD具有黏液特征，目前免疫检查点抑制剂（ICIs）和KRAS抑制剂对这些患者的疗效尚不明确。
研究方法
从三个学术中心的LUAD患者中提取了临床病理、基因组和治疗结局数据。经胸部病理学家评估，有任何黏液成分的LUAD被归类为LUADMuc，并与无黏液成分的LUAD（LUADNon-muc）进行比较。
研究结果
LUADMuc占LUAD的9.9%（N=406/4106）。与LUADNon-muc相比，LUADMuc的吸烟史（中位数：15包年 vs. 20包年，P=0.002）和PD-L1肿瘤比例评分（中位数：0% vs. 5%，P<0.0001）均较低。在IV期诊断时，与LUADNon-muc相比，LUADMuc的对侧肺转移发生率更高（50% vs. 39%，P=0.02），脑转移发生率更低（30% vs. 43%，P=0.02）。
在3577例进行基因组图谱分析的患者中，与LUADNon-muc（N=3206）相比，LUADMuc（N=371）的肿瘤突变负荷（TMB）较低（中位数：6.8 vs. 8.5mut/Mb，P<0.001），KRAS、STK11、SMARCA4、NKX2-1和GNAS突变的发生率较高，而TP53、EGFR和BRAF突变的发生率较低（q<0.05）。
在接受ICIs治疗的晚期患者中，与LUADNon-muc（1359例）相比，LUADMuc（96例）病例的客观缓解率（ORR，10% vs. 25%，P<0.001）更低，中位无进展生存期（mPFS，2.6个月 vs. 4.0个月，P<0.001）和中位总生存期（mOS，10.9个月 vs. 18.1个月，P<0.001）更短。在接受化疗-免疫疗法的患者中，与LUADNon-muc（N=1064）相比，LUADMuc（N=122）的ORR（24% vs. 38%，P=0.002）更低，mPFS（5.1个月 vs. 7.1个月，P<0.001）和mOS（11.9个月 vs. 20.2个月，P<0.001）更短。在接受KRAS抑制剂治疗的KRAS G12C突变患者中，与LUADNon-muc（N=126）相比，LUADMuc（N=12）的ORR（17% vs. 36%，P=0.17）和mPFS（4.6个月 vs. 5.7个月，P=0.31）相似，但mOS（7.3个月 vs. 13个月，P=0.04）较短。
研究结论
与LUADNon-muc相比，LUADMuc与伴有不同突变、较轻的吸烟史、较低的PD-L1表达和较低的TMB相关。此外，晚期LUADMuc通常有对侧肺转移，与LUADNon-muc相比，标准治疗的效果对LUADMuc更差。
参考文献：
Alessandro Di Federico, et al. Clinicopathologic and genomic features of patients with mucinous lung adenocarcinoma and response to systemic therapies. 2024 ELCC:229P.
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