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[肿瘤基础] 癌症简介

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阳光肺科 发表于 2020-9-8 15:01:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
癌症是什么,癌症起始是怎样的,癌症为什么会生长和播散?关于癌症,人们还应了解什么?让我们来谈论一些癌症常识,揭开这令人恐惧的疾病的神秘面纱。有二分之一的男性和三分之一的女性预计会在一生中患上癌症(不包括皮肤癌)。


癌症是什么?

癌症是200种以上不同疾病的集合,当体内有一个细胞无法服从正常的细胞生长规则,癌化就开始了。

正常细胞到了一定时候就会停止生长,老化或受损时就会死去,癌细胞则达到“杀不死”的状态,仍继续生长,甚至损害癌症原发部位的细胞和器官。

肿瘤细胞多方面有别于正常细胞,理解二者的区别或有助于增加对肿瘤细胞行为的理解。


癌症起始是怎样的?

细胞癌化其实不容易。当接触到天花乱坠的癌症新病因宣传,了解癌化的必需条件,可能会令人安心。

细胞癌化通常需要发生一系列基因突变。这些突变和其他遗传性改变在细胞核中的DNA发生。

细胞中的DNA起着基因蓝图的作用,提供指令,制造调控所有细胞过程的蛋白质。当这DNA因环境致癌物或正常自我复制的过程中的错误受损,受损基因就会编码受损蛋白质。当这些受损蛋白质的功能与细胞生长有关,就会发生癌症。

并非所有突变都会致癌。有3种基因(往往在一起)的突变(称为驱动突变)把细胞的正常生长和分裂破坏到一定程度才会发生癌症。3种驱动突变包括原癌基因、肿瘤抑制基因和DNA修复基因。

原癌基因就像汽车加速器。原癌基因突变类似于一直踩着油门不放开。即使不需要更多的细胞,细胞仍继续分裂。肿瘤抑制基因就像汽车刹车。肿瘤抑制基因突变类似于在下坡时让脚离开刹车。细胞失控地疯长。DNA修复基因负责修复受损DNA或移除细胞(通过细胞凋亡)。正常细胞老化或受损时会被修复或退役,异常细胞则获准生长、长得很大。

对肿瘤遗传学常识的理解有助于理解癌症的遗传易感性。例如与遗传性乳腺癌有关的BRCA1和BRCA2突变。BRCA2是在常染色体上,基因性状为隐性的肿瘤抑制基因。如果一个该基因拷贝发生突变,没事,但如果两个该基因拷贝都发生突变,就可能会致癌。如果一个女人(或男人)出生时携带一个这种基因的突变,这并不意味着她会患癌,只意味着如果另一个该基因拷贝也发生突变,或其他肿瘤驱动基因发生突变,她更有可能患癌。

明确在肿瘤中出现的基因突变的能力是很多较新的靶向治疗的基础,也是个体化医学或精准医学的发展基础。


癌症会如何生长和播散?

正如有导致肿瘤疯长的肿瘤细胞中的差异,肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之别。

与良性肿瘤不同,恶性肿瘤可侵犯邻近组织,并播散到远端。从词源来看,癌症源于螃蟹,是指癌症象蟹般侵犯邻近组织。

癌症播散到原发部位以外,是指转移,这是癌症的主要特点。转移性癌症导致约90%的癌症死亡。正常细胞有粘附力,粘附分子象胶水一样将它们紧紧地结合在一起。肿瘤细胞则没有这些粘附分子,可从原发肿瘤脱落,并行至远端。

有几种癌症播散方式。肿瘤细胞可进入血流或淋巴系统,从而行至其他部位。举肺癌的例子,肺肿瘤细胞还可经由气道播散。


癌症会播散到哪里?

如上文所述,癌症播散导致大部分的癌症死亡。

有时候,癌症确诊之时,肿瘤细胞已经播散到另一个部位,但依然使用原发癌的名字来命名。例如,肺肿瘤细胞播散到脑部,并不称作脑癌,而是肺癌脑转移。

总的来说,癌症转移最常见的部位有骨、肝和肺。乳腺癌转移最常见的部位有骨、脑、肝和肺。肺癌转移最常见的部位有肾上腺、骨、脑和肝。结肠癌转移最常见的部位有肝、肺和腹膜。前列腺癌通常首先播散到肾上腺、骨、肝和肺。


癌症播散后

肿瘤播散到另一个部位后,正常细胞和肿瘤细胞也有差别。为了生长,肿瘤需要血液供应。血管生成是某些癌症治疗方法的重要聚焦点。目前,有几种癌症都使用血管生成抑制剂治疗。


什么会致癌?

如上文所述,正常细胞要发生一系列基因突变才会癌化。了解癌症的潜在病因和危险因素,就会更容易理解癌症的工作机制。


致癌原因包括:

1.DNA的直接损伤:有些物质和暴露可直接损害DNA。例如直接损害DNA的辐射。

2.慢性炎症:在DNA自我复制和细胞分裂的过程中有机会出错。换言之,DNA发生突变。慢性炎症可通过增加细胞分裂时出错的机会而致癌,例如呼吸树或食管的吸烟相关性炎症。


癌症的危险因素

如上文所述,癌症发生于DNA发生一系列突变之时。我们目前尚不清楚这是如何发生的,但我们的确知道有几种癌症的危险因素,包括:

生活方式因素:吸烟是一个最重要的癌症病因。吸烟导致多种不同的癌症,并导致将近三分之一的癌症死亡。过量喝酒与很多癌症有关。肥胖症会增加几种癌症的危险。首先是让子宫癌危险度升高60%,肥胖症很快会超过吸烟,成为可预防的主要癌症病因。

环境暴露:住家氡气暴露会致癌,住家氡气水平升高是第二大常见肺癌病因。致癌物职业暴露是男性人群中重要的癌症病因,这在女性人群中也越发重要。

遗传因素:癌症的遗传易感性可发生于人们继承肿瘤抑制基因突变等之时。公众熟知乳腺癌受遗传因素影响,但他们不太清楚其实很多癌症也是这样。请了解基因蓝图及其对癌症危险的影响。

病毒和其他微生物:病毒是重要的癌症病因,在全世界导致约25%的癌症,在美国导致5%到10%的癌症。人类乳突病毒(HPV)感染提醒人们危险性行为不仅令人容易怀孕。该病毒是大多数宫颈癌、阴道癌、阴茎癌和半数头颈癌的病因。目前,据认为,在美国,幽门螺旋杆菌感染(与不少溃疡病有关的细菌)是不少胃癌的病因。乙型肝炎或丙型肝炎的慢性感染是肝癌的显著病因。


常见和罕见的癌症类型

有200种以上不同类型的癌症,以组织类型或原发部位命名。有些癌症很常见,例如预期七分之一的男性会发生前列腺癌。有些癌症很罕见,每年仅发生在几个人身上。



男性人群和女性人群中常见的癌症类型

常见癌症的统计资料可能令人困惑。例如,根据某来源,乳腺癌是女性人群中最常见的癌症,根据其他来源,肺癌是最常见的癌症。问题在于,这些统计资料可能引用两种不同的东西,癌症发病率(这种癌症发生得有多频繁)和癌症死亡率(每年有多少人死于这种癌症)。

对于生存率高的癌症,虽然发病率高,但死亡率很低。对于生存率低的癌症,例如胰腺癌,虽然发病率不高,但这是比较常见的癌症死因之一。

以下列出根据发病率和死亡率分析结果得出的10种最常见的癌症(不包括鳞状细胞癌和基底细胞癌等皮肤癌)。

最常见的十大癌症(男女人群中新发病例数最多)包括:

  •      乳腺癌

  •      肺癌

  •      前列腺癌

  •      结肠癌

  •      膀胱癌

  •      黑色素瘤

  •      非霍奇金淋巴瘤

  •      甲状腺癌

  •      肾癌

  •      白血病




最常见的十大癌症相关性死因包括:

  •      肺癌

  •     结肠癌(和直肠癌)

  •      乳腺癌

  •      胰腺癌

  •      前列腺癌

  •      白血病

  •      非霍奇金淋巴瘤

  •      膀胱癌

  •      肾癌

  •      子宫内膜(子宫)癌


男女之间的十大最致命癌症不一样,这些数字因确诊年龄等因素不同而有所差别。


总体上最常见的癌症

肺癌

关于癌症死亡,有项研究发现,大部分人认为乳腺癌是女性人群中的头号杀手,前列腺癌是男性人群中的头号杀手。事实上,男女人群中,肺癌都是主要的癌症死因。虽然吸烟是肺癌的危险因素,肺癌也发生于非吸烟人群。从不吸烟人群中的肺癌如今总体上是第六大癌症相关性死因。随着烟民人数下降,近年肺癌发病率也有所下降。但肺癌发病率似乎在非吸烟人群(从不吸烟人群)中呈上升趋势,尤其是从不吸烟的年轻女性人群。

肺癌不仅伴随着烟民病这样的羞耻感,还对所有患者一概致命。幸好,肺癌治疗毫无进展的时代已经过去,如今获批的新疗法提高了生存率,连最晚期的肺癌患者也能获益。非小细胞肺癌(最常见的肺癌类型)患者目前应接受针对肿瘤的分子学检测(基因检测)。

由于以为肺癌只是与吸烟有关,很多人不知道有些简单的步骤可以降低肺癌危险度。住家氡气暴露是第二大肺癌病因。氡气检测和防治都很简单。由于任何人都可能有危险,只有进行检测才能安心。



乳腺癌

乳腺癌是女性人群中最常见的癌症类型,也是第二大癌症相关性死因。知道男性人群也会发生乳腺癌非常重要。

几乎十个女性乳腺癌患者中就有一个患有遗传性乳腺癌,即意味着十分之九的女性乳腺癌患者没有家族史。所以,大多数人不知道自己有危险。如果留意到乳房出现异常,马上看医生非常重要。人们对乳腺癌病因存在很多误解,事实上,任何人都可能患上乳腺癌。

近年来,乳腺癌治疗得到改善。很多女性患者如今能够进行保乳手术(例如乳房肿瘤切除术),不必像既往那么大动作,做乳房切除术。前哨淋巴结活检也让很多女性患者不必做既往的腋窝淋巴结清扫,从而避免了淋巴水肿(手臂肿胀和疼痛)。对肿瘤遗传学的研究进展如今使人了解自身是否有患上乳腺癌的危险。该领域虽处于萌芽期,充满了情感起伏,但仍带来早期发现及预防方面的希望。

很可惜,乳腺癌还是会播散,转移性乳腺癌无法治愈。女性转移性乳腺癌患者出席很多提高乳腺癌意识的活动时无法与女性早期乳腺癌患者产生共鸣。乳腺癌意识月期间,我们要记得,对抗乳腺癌仍有漫漫长路。


前列腺癌

前列腺癌是男性人群中最常见的癌症。正如有遗传性乳腺癌,前列腺癌也有遗传易感性。有些男性前列腺癌患者的症状包括尿频、尿急和尿不尽。但多数男性前列腺癌患者在确诊时没有任何症状。

前列腺癌的PSA检测充满争议。区分会生长和播散的癌症和没事的癌症是其中一个困难的地方。医生可以借助计算危险度的新工具更好地理解哪些癌症有可能播散(需要积极治疗),哪些癌症不理会更好。

治疗的潜在副作用,尤其是阳痿和失禁,使人对前列腺癌感到更恐惧。幸好,较新的手术技术(例如机器人手术)和其他治疗进展减少了副作用的风险。


结直肠癌

结直肠癌是男女性人群中第三大常见的癌症相关性死因。幸好结肠癌筛查起了作用。最近,影响总体癌症死亡数下降的明显因素与结肠癌的预防和早期检测有关。

有别于其他癌症的筛查,结肠镜检查在早期检测和预防方面起了作用。它让医生早期(最好治疗的阶段)发现结肠癌。它也可预防结肠癌,当在结肠中发现癌前息肉,可将其切除,防患于未然。


胰腺癌

胰腺癌不是高发的癌症之一,但却是男性人群中第四大癌症相关性死因,也是女性人群中第五大常见的癌症。由于其所在部位及早期零症状,胰腺癌在确诊时往往已经不可能手术。

胰腺癌的危险因素有吸烟、犹太族裔、胰腺炎史等等。胰腺癌也可能是家族病。据认为,起码10%的胰腺癌是家族遗传的。BRCA2基因突变很多时候与乳腺癌有关,似乎也会增加胰腺癌危险。目前没有一般的胰腺癌筛查工具,但具有明显胰腺癌家族史者可考虑筛查。近期,研究发现,牙周病会增加胰腺癌危险,所以看牙医变得更重要。

胰腺癌常见的晚期症状是无痛性黄疸。这是种皮肤和眼白变黄的疾病,且无其他症状。不幸的是,这通常是晚期症状。请花点时间了解胰腺癌症状。

尽管既往晚期胰腺癌患者的治疗选择少,这种情况开始改变,更新和更好的治疗方法开始出现。


白血病

白血病是儿童人群中最常见的癌症,但在成年人群中没那么高发。相对而言,白血病在儿童人群的总癌症病例中的占比高于成年人群,但数字上,成年白血病患者总数更高。白血病始于骨髓中形成的白细胞,有两种不同的谱系。发生在淋巴组织样细胞谱系中的白血病称为淋巴细胞性白血病。发生在骨髓样细胞谱系中的白血病称为髓细胞或骨髓性白血病。这种白细胞功能异常造成杀灭细菌和病毒的无力。当这些异常白细胞在骨髓中变得越来越多,可干扰其他血细胞的正常形成。

根据细胞的分化程度,白血病可分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病的癌细胞分化程度很低。急性白血病通常具侵略性、生长速度快,慢性白血病生长速度慢,生长时间长达数月到数年。最终,慢性白血病多半会进入急性的快速生长期。

白血病治疗在过去数年乃至数十年有长足的进展。急性淋巴细胞白血病曾经必然快速致命,这种癌症的患儿目前经过化疗多半能取得长期生存。同样地,靶向药格列卫的出现极大地改变了慢性髓细胞性白血病患者的预后。格列卫靶向驱动癌症生长的癌细胞内部发生的遗传异常。


淋巴瘤

淋巴瘤可分成两种:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤始于淋巴球这种白细胞。霍奇金淋巴瘤是B细胞淋巴癌。非霍奇金淋巴瘤是60种以上疾病的集合,其可涉及B细胞淋巴瘤或T细胞淋巴瘤。

淋巴瘤有几种危险因素。有些淋巴瘤与化学物质环境暴露有关,有些淋巴瘤似乎与病毒感染有关,有些淋巴瘤也有遗传影响。

淋巴瘤症状包括从颈到腹股沟的身体任何部位的无痛性淋巴结肿大。夜间盗汗是典型的淋巴瘤症状。

因为淋巴瘤有多种不同类型,各有不同的行为,不同淋巴瘤之间的治疗差别很大。很多淋巴瘤接受化疗和单克隆抗体治疗。干细胞移植加上后续的高剂量化疗可用于治疗晚期淋巴瘤。另一方面,有些淋巴瘤的生长速度很慢,因此建议在等待的同时密切监测。


黑色素瘤

黑色素瘤没有其他皮肤癌(例如鳞状细胞癌和基底细胞癌)那么常见,但导致大多数皮肤癌相关性死亡。约10%的患者有黑色素瘤家族史,皮肤淡色者或多痣者似乎有更大的危险。早期黑色素瘤更容易治疗,但要治疗的话,先要识别出来。

如果皮肤损害(不管外观如何)令人关切,看诊非常重要。为了将它识别出来,每个人都应记得四点:不对称、不规则或边缘有凹口、颜色(黑色素瘤往往有不止一种颜色)和直径(黑色素瘤往往大于橡皮)。

黑色素瘤的治疗和预后根据分期决定。手术通常包含广泛切除黑色素瘤邻近组织。虽然晚期黑色素瘤既往难以治疗,但近期的免疫治疗研究显示某些晚期黑色素瘤患者也有大的希望。


膀胱癌

与女性人群相比,膀胱癌在男性人群中更常见。与其他族裔相比,膀胱癌在白种人群中更常见。膀胱癌危险因素有吸烟和职业暴露(尤其是印刷业的染料)。在世界某些地区里,寄生虫感染是最常见的膀胱癌病因。但很多时候,没有明显的危险因素。

膀胱癌症状跟很多其他疾病一样,包括尿血、排尿需要多于正常水平和排尿不适感。生存率受癌症分期影响颇大。出现原因不明的尿血或其他泌尿系症状者应咨询医生。


甲状腺癌

甲状腺癌很常见,但幸运的是,多数甲状腺癌患者的生存率都很高。有三种甲状腺癌占了大多数:乳突甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌、甲状腺髓样癌。有种不常见的甲状腺癌称为未分化甲状腺癌,是最严重的,也是最难医治的甲状腺癌。

在美国,甲状腺癌是病例数增加得很快的癌症,目前尚不清楚这是因为发病人数增加,还是因为影像科检出率升高。与男性人群相比,甲状腺癌在女性人群中更常见,受影响者多是年轻女性人群和中年女性人群。甲状腺癌危险因素有甲状腺疾病家族史、颈部辐射暴露和缺碘等。


子宫内膜癌

子宫内膜癌多数出现在绝经后女性再次出血之时,或绝经前期女性月经不正常之时。子宫内膜癌危险因素有不生子、肥胖、服用乳腺癌药物它莫昔芬、接受激素替换疗法。长期使用口服避孕药似乎会降低子宫内膜癌的危险度。

手术是子宫内膜癌的主要治疗方式,越早手术,疗效越好。出现阴道异常出血的女性应寻求医疗上的关注。


肾脏癌

肾脏癌有几种,其中肾细胞癌是最常见的。肾脏癌危险因素有吸烟、某些遗传综合征和某些药物。肾脏癌症状往往包括尿血或背痛和侧腹部痛。

手术是肾脏癌的治疗方式,但很多肾脏癌在确诊时已到晚期。幸好近年有很多针对肾脏癌的靶向药物获批,其他治疗方式(例如免疫治疗)也带来希望。


不太常见的癌症

在美国,每年,不太常见的癌症仍影响为数众多的患者,这些癌症包括:

卵巢癌:卵巢癌是早期发现可治愈的癌症之一,但不幸的是多数时候被确诊之时已到晚期。它被称为无声杀手,因为鼓胀和腹部隐痛等症状在肿瘤长得很大并已经播散之时才出现。

睾丸癌:睾丸癌是有重大治疗进展的癌症范例。既往,睾丸癌多数时候都会致命,如今,很多睾丸癌可以治愈,连转移性睾丸癌患者也不例外。我们鼓励女性进行自我乳腺检查,也鼓励男性进行自我睾丸检查,看看有没有肿块。

脑肿瘤:有别于其他癌症,脑肿瘤往往不会播散到其他部位。因为部位特殊,封闭在脑里面,脑肿瘤多数时候通过压迫其他脑部结构造成损害。有些脑肿瘤与遗传因素有关。环境暴露也是脑肿瘤的潜在病因。频繁的手机使用与最常见的脑肿瘤神经胶质瘤形成有关。

骨髓瘤:骨髓瘤,也称为多发性骨髓瘤,是血浆细胞癌。血浆细胞是B细胞(产生抗体的白细胞)。正如正常血浆细胞会产生抗体,这种癌性血浆细胞也往往产生抗体,这些完全相同的抗体的积聚可集中在肾脏,从而造成损害。骨髓癌往往在尿液样本中发现这些抗体之时确诊。骨髓瘤细胞往往出现在血流和淋巴系统,可能不会形成肿瘤。骨髓瘤治疗类似于其他血癌(例如淋巴瘤)治疗,包括化疗、靶向治疗和干细胞移植。


并不常见、罕见的癌症

有多种并不常见、罕见的癌症,但把这些癌症放在一起时,它们算是比较常见。罕见癌症患者可能会感到气馁,尤其是看到声势浩大的乳腺癌宣传之时。幸而为比较常见的癌症寻找治愈方法的研究往往也为不太常见的癌症带来新治疗方法。不常见、罕见的癌症包括:

罕见的卵巢癌

罕见的皮肤癌

乳房叶状瘤

未分化甲状腺癌

鼻腔及鼻窦肿瘤

骨癌


癌症症状

大多数癌症还没有能在最早期(最有望治愈时)发现它们的筛查。这意味着,提高最常见癌症症状意识,如果出现任何症状,马上看医生,对健康很关键。


癌症常见症状包括:

  • 久咳

  • 好不了的溃疡或起变化的痣

  • 气促

  • 疼痛,从头痛到背痛,到腹痛,到骨盆痛,到四肢痛

  • 疲乏

  • 计划以外的体重减轻

  • 声音嘶哑

  • 夜间盗汗

  • 吞咽困难

  • 胃灼热

  • 身体任何部位出现的肿块,尤其是乳房肿块或睾丸肿块

  • 身体任何部位出现的肿大淋巴结,包括腋窝和腹股沟

  • 腹部鼓胀和肿胀

  • 尿血

  • 便血


很多癌症有不太常见的症状,但它们的重要程度没有减少。这些症状包括,黄疸(肤色变黄),甚至是新发病的抑郁症。如果有任何意料之外的症状,与医生谈论非常重要。如果这些症状在看诊后仍无法解释,继续看诊或寻求第二方意见非常重要。很多癌症幸存者因在护理中有自己的主张,势必要得到满意解释而存活下来。


癌症治疗

最佳的癌症治疗取决于癌症类型和分期等众多因素。我们也了解到从分子学角度来看,每个人的癌症病情都不一样。即使两个患者有相同的癌症类型和癌症分期,他们的病情也很不一样,对治疗的应答也不一样。癌症治疗可分为两大类。

局部治疗:局部治疗包括手术和放疗。局部治疗治疗原发癌,但无法治疗进入血流或淋巴系统的残余肿瘤细胞。当早期发现癌症,局部治疗往往有望治愈癌症。

全身治疗:全身治疗包括化疗、靶向治疗、激素疗法和免疫治疗,在体内逮到肿瘤细胞就把它消灭。如果癌症已经(或有机会)播散,通常需要全身治疗。血癌也要进行全身治疗。


癌症治疗选择包括:

手术:对于实性肿瘤,手术往往能提供最佳治愈机会。

化疗:化疗是指使用细胞毒性化学物质杀死肿瘤细胞。因为化疗药无差别杀死生长速度快的细胞,化疗往往有广为人知的副作用,包括脱发和消化道症状。

放疗:放疗使用高能射线杀死肿瘤细胞,放疗有几种不同的治疗目标,包括治愈小肿瘤、减轻骨转移的癌痛。

靶向治疗:靶向治疗针对肿瘤细胞或对肿瘤细胞很重要的进程,其副作用可能少于传统化疗。

免疫治疗:免疫治疗是激动人心的全新癌症治疗方法,认识到免疫系统的抗癌能力。免疫治疗会促进免疫系统的抗癌能力,或利用免疫应答原则抗癌。

激素疗法:激素疗法,也称为内分泌疗法,往往用于乳腺癌治疗和前列腺癌治疗。对于这些癌症,体内自然分泌的激素可附着在肿瘤细胞上,并刺激肿瘤细胞生长。通过减少激素分泌或限制激素附着在肿瘤细胞上和刺激肿瘤细胞生长的能力可以预防这种激素刺激。

干细胞移植:在高剂量化疗或放疗后的干细胞移植可用于替代骨髓中的血细胞。



家族史会如何影响癌症危险度?

当谈论到乳腺癌基因,还有目前提供针对癌症危险度的基因检测的公司,有人可能想知道,家族史在癌症危险度的测定中有多重要。

我们只是刚刚开始理解肿瘤遗传学,关于基因如何影响癌症危险度,我们所知的就更少了,但我们发现很多癌症的危险度都受到遗传因素影响。例如10%的黑色素瘤患者有黑色素瘤家族史。

有几点很重要。第一,详细地记录家族病史非常重要。记下亲人所患的癌症、他们的年龄及任何其他相关的信息。确保包括所有癌症,一般不被认为是遗传性的癌症也不要漏掉。有时候,比起任何一种类型的癌症,不同类型的癌症组合更令人关切。

有癌症家族史者却也不必垂头丧气。俗话说,知识就是力量。得知有风险后,多了解那种癌症会有帮助。癌症家族史会令人警惕那种癌症。例如,有乳腺癌家族史者更有可能进行自我乳腺检查,拍乳房X线照片,如果发现肿块,及早看医生。但90%的乳腺癌患者没有家族史。无家族史者进行自我乳腺检查、定期进行筛查或因异常发现跑去看诊的可能性或许更低。

总之,我们无法改变自己的基因,但了解自己的遗传信息可有助于在最早期、最有望治愈的阶段发现癌症。


与癌共存

既往,癌症幸存者并不常见,但眼下,过半数癌症患者在初诊后获得长期生存。在美国,预计有1500万癌症幸存者,这个数字仍在增加。

虽然生存率改善明显,我们只是刚刚开始认识“与癌共存”。癌症治疗十分艰辛,不少癌症患者在治疗结束很久之后仍有治疗相关性症状。

我们早就知道康复医学对中风者或接受全膝关节置换术者有帮助。癌症的康复(例如肺癌幸存者的肺康复)才刚开始满足癌症幸存者未被满足的需要。在此得到普及之前,癌症幸存者要对肿瘤科医生说出自己的需要,而非只是对肿瘤科医生言听计从。初步研究显示康复(不管是恢复身体功能、应对创伤后应激,还是减轻淋巴水肿导致的残疾)能明显地改善癌症幸存者的生活质量

最后,很多癌症幸存者渴望帮助其他患友。不管是寻求支持的新近确诊者,还是完成治疗的癌症幸存者,有很多组织既提供支持,也让患友可以帮到其他人。提到癌症控制倡导者,不得不提代表不同癌症的丝带颜色。记得,淡紫色丝带代表所有癌症,以及同舟共济的所有癌症幸存者。


写给癌症患者的亲友

如果您的亲人被确诊为癌症,您为此了解癌症的科普,谢谢您。将“一人有难众人帮”用在癌症患者的身上再适合不过了。无助感是癌症患者的亲人最难受的感觉之一。您要怎么做,才能让您的亲人在抗癌时没那么辛苦?

很多时候,我们会尝试换位思考,想象我们在类似的情境中会需要什么。与癌共存是怎样的?我们目前知道,最重要的是亲人的陪伴。癌症患者的人生最后岁月似乎显得杂乱无章,此时亲人的陪伴远胜于一切。

请了解支持患癌亲人的提示,但您的陪伴和聆听可能是您最大的礼物。还有,别忘了,照顾亲人的同时,要照顾好自己。我们知道做起来没有说起来容易,但随着时间流逝,这提示将越来越有用。癌症像是场马拉松,而不是短跑冲刺。



小结

癌症是令人畏惧的疾病。如果您听到亲人患癌,您的内心深处可能会受到触动。您最初应采取哪几步?您要了解什么?

通过阅读本文,您就是在采取第一步,给自己赋能,不管您是新近确诊的癌症患者,与癌共存者,还是希望接受癌症教育者。预期二分之一的男性和二分之一的女性会患上癌症(不包括皮肤癌)。我们似乎位于癌症流行病的中心地带,但不应为此灰心。癌症治疗,还有生存率,都在稳步改善。同时,我们正增加对癌症病因和癌症预防的理解。

如果您被确诊为癌症,请伸手,寻求亲友的帮助。别独自承受。学会让其他人帮助您。多提问。在自己的癌症护理中表达意见。

为发现更佳的癌症治疗方法,我们仍有漫漫长路,但研究和进展每天都在发生。目前数百种药物在临床试验中接受研究。直到我们找到癌症的治愈方法之前,记得在所有挑战之中,癌症也给人带来积极的转变。不管是对人生的全新领悟、对他人抱有更多的同情心,还是更深的同理心,我们总可以乐观看待这种疾病。
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