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神经内分泌肿瘤具有高度异质性，在决定最佳治疗方式时，需考虑所有因素（如：肿瘤负荷，症状，组织学类型和生长速率）。
一、可切除胸腺神经内分泌肿瘤（典型类癌和不典型类癌）
早期或局部晚期胸腺神经内分泌肿瘤通常行外科切除术，如果为完全切除且切缘阴性，则无须行辅助治疗。对于不能切除、仅行姑息性手术切除或切缘阳性患者，放疗 ± 化疗的数据有限［3-4］，低级别（典型类癌） 患者可选择观察［5］。
对于伴有分泌功能综合征患者，在任何侵入性手术治疗前需控制相应综合征。
二、不可切除的Ⅲ A 期、Ⅲ B 期或Ⅲ C 期肿瘤
同步放化疗相关疗效数据有限，然而仍有专家推荐这种情况下可考虑同步放化疗。对于低级别肿瘤不可切除的患者，可考虑观察或系统性治疗，部分专家推荐行放疗 ± 化疗。如为中级别患者，通常推荐行放疗 ± 同步系统性治疗，或单独系统性治疗。有证据显示同步放化疗对于不典型类癌或有丝分裂指数或增殖指数高的肿瘤效果更好［1-2］。
参考指南：
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024. 人民卫生出版社. 北京 2024
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022
参考文献：
［1］ HONG CR, WIRTH LJ, NISHINO M, et al. Chemotherapy for locally advanced and metastatic pulmonary carcinoid tumors. Lung Cancer, 2014, 86 (2): 241-246.
［2］ WIRTH LJ, CARTER MR, JÄNNE PA, et al. Outcome of patients with pulmonary carcinoid tumors receiving chemo- therapy or chemoradiotherapy. Lung Cancer, 2004, 44 (2): 213-220.
［3］ FILOSSO PL, YAO X, AHMAD U, et al. Outcome of primary neuroendocrine tumors of the thymus: A joint analysis of the International Thymic Malignancy Interest Group and the European Society of Thoracic Surgeons databases. J Thorac Cardiovasc Surg, 2015, 149 (1): 103-109.
［4］ RIMNER A, YAO X, HUANG J, et al. Postoperative radiation therapy is associated with longeroverall survival in completely resected stage Ⅱ and Ⅲ thymoma-an analysis of the international thymic malignancies interest group ret- rospective database. J Thorac Oncol, 2016, 11 (10): 1785-1792.
［5］ BIAN D, QI M, HU J, et al. The comparison of predictive factors regarding prognoses and invasion of thymic neuro- endocrine tumors preoperatively and postoperatively. J Thorac Dis, 2018, 10 (3): 1657-1669.
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