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[基础问答] 癌症筛查:需要做哪种检查?

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阳光肺科 发表于 2021-1-11 22:02:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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不管是什么癌症,癌症患者在确诊时多半会大吃一惊,这时候,癌症可能到了晚期,治疗方法有限。癌症筛查是早期发现和治疗癌症的最佳方法之一。

患者尚未出现任何可辨认的症状之前就要进行筛查了。筛查有助检出任何细小的改变或问题,可能是癌前病变或者是癌症。研究证实,筛查能降低一些癌症的死亡率。

目前提供很多筛查,不同的年龄,性别和个人风险因素考虑进行的筛查是不同的。以下是对每个人最推荐的筛查方法,特别是对男性和女性最重要的筛查方法。

有些癌症筛查建议男女都做,尤其用于检出结肠癌或肺癌的早期体征的检查。


结肠癌

有些人应该从45岁开始或在45岁到50岁之间定期筛查结肠癌,包括没有结直肠癌或癌症综合征、某些类型息肉、任何炎症性肠病的个人或家族病史的人群,或没有其他癌症之腹部或骨盆放疗的个人病史的人群。

如果患者有上述任何情况,患结肠癌的风险可能会增加或更高,可能需要在推荐年龄之前开始筛查,做特定类型的筛查,或增加筛查频次。您的医生可以帮助您确定哪种筛查方法最适合您。

75岁以下健康状况良好的人应定期进行筛查,具体时间取决于所进行的检查类型。75-85岁的人可以根据个人风险因素进行筛查。。85岁以上人群一般不需要继续筛查。

医生可以告诉患者其最适合的筛查程序。结肠癌最常见的筛查有两种:结肠镜检查和粪便类检查。


结肠镜检查

结肠镜检查是最常见的外观检验,应每十年进行一次。医生把结肠镜插入结肠和直肠,观察有没有任何赘生物或癌症体征。

还有CT结肠成像术和乙状结肠镜检查,二者均是每五年复检。


粪便类检查

粪便类检查可以检出粪便里的隐藏血液和细胞DNA变化人的粪便中是否有隐藏的血液,这提示健康可能出现了问题,,也可以检测出细胞DNA的变化,这可能预示着癌症或癌前病变。每年都要做(粪便DNA检查每三年一次)。

如果基于粪便的检查结果有问题,通常需要进行结肠镜检查来确定问题的来源。


肺癌

年龄在55岁或以上的男性或女性在医院就诊或准备体检时应该向医生主动告知吸烟史,医生根据身体条件建议是否进行肺癌筛查。肺癌早期发现,早期治疗,更有望治愈。

如果符合以下全部条件,应每年进行肺癌筛查:
(1)目前有吸烟,或在过去15年内戒了烟
(2)烟瘾很大的人,每天至少吸一包烟,吸烟史长达20年。
(3)年龄介乎50岁到80岁,尚未有任何肺癌症状


肺癌筛查定期进行胸部X射线检查,但低剂量CT扫描更为准确,近年已取代X射线检查。建议每年进行一次扫描,直到患者81岁或15年以上没有吸烟。


男性人群要做的筛查

男性应与医生咨询该做的筛查,包括前列腺癌筛查。

并不是所有男性都推荐进行前列腺癌筛查。然而,男性应与医生咨询自身是否适合前列腺癌筛查。如果您的医生推荐筛查,他们可能会建议您定期做前列腺特异性抗原(PSA)检测。

1、前列腺特异性抗原检查

前列腺特异性抗原检查是前列腺癌最常见的检查。随着血液前列腺特异性抗原水平升高,罹患前列腺癌的可能性相应提高,尽管没有前列腺特异性抗原阈值能清楚表明有肿瘤细胞。

前列腺特异性抗原受到各种各样的因素影响,所以很难确定临界值。

2、后续检查

如果前列腺特异性抗原检查结果不正常,将有必要进行其他检查。一种是直肠指检,医生会用手指插入直肠,用手指触摸感觉前列腺是否有凹凸不平的肿块,如果有,可能是肿瘤。

另一种是前列腺活组织检查,即取出一块活组织并送去分析。如果前列腺特异性抗原检查和直肠指检结果异常,下一步很可能是前列腺活检。您的医生可能也会建议您去泌尿科就诊做前列腺的影像检查。


女性人群要做的筛查

女性人群要做的筛查包括宫颈癌和乳腺癌早期筛查

1、宫颈癌

年龄介乎25岁到65岁的女性人群应进行宫颈癌筛查。宫颈癌绝大部分由人乳头瘤病毒导致。

定期筛查可以在人乳头瘤病毒引起的病变发生癌变之前识别出来,有助于早期发现其他类型的宫颈癌以及治疗。宫颈癌筛查类型和频次取决于患者的年龄和病史。

宫颈癌筛查包括:

(1)子宫颈抹片检查:这一过程包括采集宫颈细胞样本,并将其送到实验室检查异常细胞。如果您的子宫颈抹片检查结果是阴性的,您可以等上三年再做一次。
(2)人乳头状瘤病毒检查:但宫颈细胞样本将检测人乳头瘤病毒是否存在。如果您的检查结果正常,您也许可以等上5年再做下一次检查。
(3)上述两种检查的组合:患者可能两种检查都做,如果二者检查结果都正常,您的医生可能会建议您,您可以等5年再进行子宫颈癌检查。

如果检查结果不正常,有必要进行更多检查,以确定病变的严重程度和正确的治疗步骤。

有些女性要多一点筛查,有些女性要少一点筛查。例如,具某些风险因素人群就要多一点筛查:包括免疫力低下、感染了艾滋病病毒、既往做过癌前病变或宫颈癌的治疗等。

2、乳腺癌

乳腺癌筛查建议因人而异,取决于患者的年龄和风险因素。一般而言,女性应与医生咨询她们罹患乳腺癌的风险。

被认为有平均乳腺癌风险的女性应该从40岁开始找医生每年进行筛查。55岁以后,女性可以每隔一年进行一次检查,也可以选择每年继续进行乳房X光检查。

如果您没有乳腺癌个人史或乳腺癌的家族史,没有导致风险增加的基因突变,并且在30岁之前没有接受过放射治疗,那么您罹患乳腺癌的风险为平均水平。

乳腺癌高危女性人群应提早每年进行筛查,一般从30岁左右开始,她们要符合以下条件:
(1)具乳腺癌家族病史
(2)携带BRCA1或BRCA2基因突变,或一级亲属携带这些突变
(3)10岁到30岁之间做过胸部放疗
(4)增加罹患某些癌症几率的特定综合症的病史


只要妇女身体健康,预期寿命超过10年,就应继续进行筛查。

乳腺癌最常见的筛查


乳腺癌最常见的筛查是定期进行的乳房X线检查和临床乳腺检查。

(1)乳房x光检查  是一种对乳房的x光检查,它可以检测到身体还感觉不到的肿瘤,或者钙的微小斑点(称为微钙化),有时这可能是乳腺癌的征兆。两个板块对乳房组织进行压缩,因此x射线比传统的x射线剂量更低,可以获得更清晰、更准确的图像。


(2)乳房检查  包括临床检查和自我检查,是对乳房组织的彻底检查,以寻找肿块、疼痛或任何其他意想不到的变化。虽然这些检查不能单独检测出癌症,但熟悉乳房组织的外观和感觉,您可以更准确地检测出变化何时发生。

患乳腺癌高风险的妇女除了乳房x光检查外,还需要每年做一次乳房磁共振成像。患者的血液中注射了造影剂以获得最大程度的乳腺组织造影剂细节,并使用了专门设计的磁共振成像机器。


如果乳房x光检查结果不正常,下一步通常是超声波检查。

3、其他癌症筛查

还有许多其他类型的癌症筛查,包括卵巢、胰腺、睾丸和甲状腺。然而,对这类癌症的筛查似乎并不能降低死亡率。口腔癌、膀胱癌和皮肤癌的筛查还没有足够的证据来衡量其益处和风险。


小结

如果您不确定自己可能需要做哪些癌症筛查,请咨询您的医生或初级卫生保健提供者。他们可以帮助您更好地了解您的个人风险因素,以及哪些筛查可能对您有益。


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