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[肺WHO2021] WHO肺部肿瘤组织学分类(2021):腺癌

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阳光肺科 发表于 2020-9-7 21:06:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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WHO肺部肿瘤组织学分类(第5版,2021)

胸部肿瘤病理学 - 医学版 - 导航

腺体前驱病变(Precursor Glandular Lesions)
8250/0 非典型腺瘤样增生 Atypical adenomatous hyperplasia (≤5mm)
           原位腺癌 Adenocarcinoma in situ (≤3cm)
8250/2     非黏液性 Adenocarcinoma in situ, nonmucinous   
8253/2     黏液性 Adenocarcinoma in situ, mucinous
请注意:2021版中AAH和AIS称为前驱病变(Precursor Lesions),不再称为浸润前病变(preinvasive)!

腺癌(Adenocarcinomas)
           微小浸润性腺癌 Minimal invasive adenocarcinoma (≤3cm,贴壁样为主型,浸润≤5mm)
8256/3     非黏液性 Minimal invasive adenocarcinoma, non-mucinous
8257/3     黏液性  Microscopic invasive adenocarcinoma, mucinous
           浸润性非黏液性腺癌 Invasive nonmucinous adenocarcinoma   
8250/3     贴壁状腺癌 Lepid adenocarcinoma
8551/3     腺泡状腺癌 Acinar adenocarcinoma
8260/3     乳头状腺癌 Papillary adenocarcinoma
8265/3     微乳头状腺癌 Micropapillary adenocarcinoma
8230/3     实性腺癌 Solid adenocarcinoma
8253/3 浸润性黏液腺癌  Invasive mucinous adenocarcinoma
8254/3     混合性浸润性黏液性和非黏液性腺癌 Mixed invasive mucinous and non mucinous adenocarcinoma
8480/3 胶样腺癌  Colloid adenocarcinoma
8333/3 胎儿型腺癌 Fetal adenocarcinoma
8144/3 腺癌,肠型 Adenocarcinoma,enteric type
8140/3 腺癌,NOS Adenocarcinoma, NOS
注:IASLC肺腺癌分级系统
  • 除贴壁样(lepidic)以外的组织学模式
  • 肌纤维母细胞间质(Myofibroblastic stroma)与浸润性肿瘤细胞新纤维组织增生(neofibroplasia)关联
  • 气腔内播散(Spread in air spaces,STAS), 淋巴,血管,胸膜累及



以下资料来源于 WHO肺部肿瘤组织学分类(2015)
  • 贴壁样生长腺癌(之前的非粘液性BAC,浸润>5mm)  Lepidic adenocarcinoma (8250/3)
  • 微浸润腺癌(贴壁样生长≤3cm,且主要肿瘤浸润≤5mm)Minimally invasive adenocarcinoma
  • 原位腺癌 (≤3 cm纯贴壁样生长不伴浸润;WHO 2004分类中≤3cm的BAC)Adenocarcinoma in situ

原位腺癌诊断标准
1. 肿瘤大小≤3 cm
2. 单发腺癌
3. 纯贴壁样生长
4. 无基质、血管或者胸膜侵犯
5. 无浸润性腺癌形态(如腺泡样、微乳头状、实性、胶样、肠型、胎儿型或浸润性黏液腺癌).
6. 无空气间隙播散(spread through air spaces)
7. 细胞类型主要是非黏液细胞(II型肺泡上皮细胞或者Clara细胞),但罕见情况下可以是黏液细胞(高柱状细胞伴基底核和丰富的细胞质粘蛋白,有时类似杯状细胞).
8. 无或者未见核异型
9. 常见间隔扩大伴硬化/弹性纤维形成,特别是在非黏液原位腺癌

微浸润腺癌(MIA)诊断标准
1. 肿瘤大小≤3 cm
2. 单发腺癌
3. 主要呈贴壁样生长
4. 在最大径的任何角度,浸润性成分的大小≤0.5 cm
5. 浸润性成分测量包括:
•  除贴壁样以外的任何组织亚型(如腺泡样、微乳头状、实性、胶样、肠型、胎儿型或浸润性黏液腺癌)
•  肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞基质
6. 排除MIA诊断如:
•  侵犯淋巴/血管,空气间隙或者胸膜
•  含有肿瘤坏死
•  通过空气间隙播散(Spreads through air spaces)
7. 细胞类型主要是非黏液细胞(II型肺泡上皮细胞或者Clara细胞),但罕见情况下可以是黏液细胞(高柱状细胞伴基底核和丰富的细胞质粘蛋白,有时类似杯状细胞).
仁心仁术 发表于 2022-10-23 16:48:11 | 显示全部楼层
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高新 发表于 2023-11-13 00:00:42 | 显示全部楼层
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高新 发表于 2023-11-13 00:02:12 | 显示全部楼层
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高新 发表于 2023-11-13 00:03:49 | 显示全部楼层
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