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Iyengar P, All S, Berry MF, Boike TP, Bradfield L, Dingemans AC, Feldman J, Gomez DR, Hesketh PJ, Jabbour SK, Jeter M, Josipovic M, Lievens Y, McDonald F, Perez BA, Ricardi U, Ruffini E, De Ruysscher D, Saeed H, Schneider BJ, Senan S, Widder J, Guckenberger M. Treatment of Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer: An ASTRO/ESTRO Clinical Practice Guideline. Pract Radiat Oncol. 2023 Sep-Oct;13(5):393-412. doi: 10.1016/j.prro.2023.04.004. Epub 2023 Apr 25. PMID: 37294262.
Treatment of Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer: An ASTRO/ESTRO Clinical Practice Guideline - PubMed
Treatment of Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer: An ASTRO/ESTRO Clinical Practice Guideline - Practical Radiation Oncology 全文
寡转移性非小细胞肺癌的治疗：ASTRO/ESTRO临床实践指南
非小细胞肺癌寡转移-ASTROESTRO临床实践指南
ASTRO/ESTRO丨寡转移非小细胞肺癌局部治疗指南（2023版）
指南更新 | ASTRO/ESTRO寡转移非小细胞肺癌局部治疗指南（2023版）
反对：
肺癌寡转移，推荐局部治疗是否为时过早？
Ahmad I, Chufal KS, Miller AA, Bajpai R, Umesh P, Dawer A, Tandon S, Gandhidasan S, Dua B, Bhatia K, Gairola M. Is it too early to recommend local treatment in oligometastatic non-small cell lung cancer: a plea for equipoise. Br J Radiol. 2024 May 7;97(1157):913-919. doi: 10.1093/bjr/tqae068. PMID: 38538948; PMCID: PMC11075973.
主要建议可归纳如下：
1）仅当远处颅外转移灶≤5个，且所有部位在技术上可行且临床安全时，才推荐将确定性局部治疗加入治疗方案。对于经过仔细选择的颅外NSCLC同步寡转移、异时性寡复发、诱导寡持续或诱导寡进展的患者，有条件地建议在标准全身治疗的基础上加用确定性局部治疗。这些分类在指南以及关于寡转移疾病的ESTRO/ASTRO白皮书中有更全面的解释。
2）放疗和手术是寡转移NSCLC患者唯一推荐的确定性局部治疗方式。当针对多个器官系统进行治疗时，或者当临床优先考虑因素是“尽量减少全身性治疗的中断”时，首选放疗。如果需要大样本组织进行分子检测以指导全身性治疗，则首选手术。在任何情况下，强烈推荐高度适形放疗和微创手术技术，以减少副作用。
3）关于局部治疗和全身治疗的顺序和时机，对于有症状的转移瘤患者，建议前期进行确定性局部治疗。对于无症状的同步寡转移患者，在开始确定性局部治疗之前，建议至少进行3个月的全身治疗。
4）在确定最佳分期、放疗剂量、治疗计划和实施技术时，应参考NCCN指南与症EORTC指南。指南推荐对转移灶进行病理学确认，并在合适的情况下优先选择大分割放疗或立体定向体部放疗(SBRT)。
5）对于寡转移NSCLC接受确定性局部治疗后疾病复发或扩散的患者，该指南还讨论了将局部治疗纳入标准治疗的问题。
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