癌症最早容易转移到这个部位

作者：肿瘤专科医生

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有人问，癌症最早会转移到哪个部位或器官？

癌症就是恶性肿瘤，与良性肿瘤的一个重要区别就是：良性肿瘤不会扩散转移，所以良性肿瘤通常不会威胁生命，也就没有那么可怕（极少数情况下也有例外），而恶性肿瘤具有侵袭性，会不断生长发展直至扩散转移，失控性生长，最终当然就会威胁生命。如果癌症不会转移，那只要手术把它切掉就OK了。但癌症之所以是癌症，就是因为它会扩散转移。

癌症会转移到哪些部位呢？理论上，癌症可以转移到全身所有的组织器官部位，除了没有淋巴血液循环的地方，比如毛发、指（趾）甲（事实上，这些地方也同样不会得癌症）。

不同的癌症，容易转移的组织器官部位是不一样的，癌症转移具有器官趋向性。有的癌症容易肝转移（比如结直肠癌），有的容易肺转移（比如乳腺癌，绒癌，软组织肉瘤），有的容易骨转移（比如前列腺癌），有的容易脑转移（比如肺癌）。

癌症最早会转移到哪个部位呢？同样，不同的癌症最先转移的部位也是不一样的，而即便得的同一种癌症，不同的病人最先转移的部位也不会一样，比如，同样是肺癌，各个病人的表现会不一样，有的最先发生肺内转移，有的最先骨转移，有的最先肝转移，有的最先脑转移，有的最先淋巴结转移……最先转移的部位，其实也通常就是最容易转移的地方。

以肺癌为例，在概率上，肺癌最常见的几个远处转移部位包括：

脑转移。脑是肺癌很常见的转移部位，特别是小细胞肺癌，肺腺癌，更容易脑转移，所以小细胞肺癌即便检查没有提示脑转移，有的还需要进行预防性脑部放疗，就是基于小细胞肺癌容易脑转移而主动采取的措施。因此，诊断为肺癌，注意不要漏查了脑，即便没有脑部症状，也要注意脑部检查特别是分期较晚者，主要是脑磁共振或ＣＴ检查。

骨转移。骨也是肺癌常见的转移部位，但骨转移早期通常不会有什么症状，因此，要靠主动筛查，主要是做骨ＥＣＴ扫描，发现可疑病变再进一步做Ｘ线、ＣＴ或磁共振等。

肝转移。肝脏同样也是肺癌常见的转移部位，检查主要是靠声增强ＣＴ，有时超声也可做为初筛，但由于主观和客观上的因素，相对来说容易漏检。

肾上腺转移。肾上腺也是肺癌比较容易转移的部位，常常无症状，主要靠ＣＴ检查发现，怀疑肺癌时做肺ＣＴ时会一起扫肾上腺。

其它部位转移。皮肤和皮下转移、腹腔内等部位转移相对较少见些。

再以大肠癌为例，最容易扩散转移的组织器官部位当然是淋巴结转移，而远处转移的话，最容易发生肝转移，其次是肺转移，再次为骨转移，脑转移，还有卵巢转移，而极少转移到肾上腺和肾。此外，还有部位患者会发生癌细胞脱落种植在腹腔及盆腹膜。

了解这些信息，可以帮助我们在安排检查时有针对性重点检查某些部位，比如大肠癌容易肝转移、肺转移，那大肠癌通常要常规检查肝和肺，而那些相对较少转移的部位，如果没有症状，则不必常规检查，但如果有症状，则不管哪个部位都要检查，比如很少发生脑转移的癌症，如果患者有脑部症状，那当然要做脑部检查（脑部CT或磁共振）以排查是否脑转移。

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