大细胞神经内分泌肿瘤的治疗

肺大细胞神经内分泌肿瘤罕见，目前的治疗推荐是从小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者的治疗方法借鉴。
可手术的肺大细胞神经内分泌肿瘤首选手术治疗。

G3级神经内分泌肿瘤推荐经多学科团队讨论后制定辅助治疗方案。肺和胸腺LCNEC的术后辅助治疗方案参考小细胞肺癌的化疗方案，即依托泊苷联合顺铂（EP）或者依托泊苷联合卡铂（EC）方案。
如患者因各种原因无法行局部切除，推荐在多学科团队的指导下进行全身系统性治疗为主的综合治疗。
如转化为可切除的神经内分泌肿瘤，有条件的医院建议探索在多学科团队的支持下有选择性的接受外科手术。

一、Ⅰ、Ⅱ期、IⅡ期

• 手术切除（解剖性肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术），术后化疗（参考 广泛期小细胞肺癌一线治疗方案 ）；
• 对于不可手术切除的Ⅲ期 LCNEC 患者，推荐化疗  + 放疗联合治疗方式
• 术后辅助治疗方案：
  
  • 替莫唑胺/达卡巴嗪为基础的方案
  • 依托泊苷联合顺铂（EP）或者依托泊苷联合卡铂（EC）方案。
    
  
  

二、Ⅲ期、Ⅳ期

• 化疗（参考 广泛期小细胞肺癌一线治疗方案）  (CSCO I)
• 化疗（参考 非小细胞肺癌的一线化疗方案 ）  (CSCO III)
• 参考：转移性神经内分泌癌的全身治疗
  

注：标准治疗方案尚未形成。

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
  

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更新：20240917
发表：20240917

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