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一、评估- 生化检测：24 小时尿或血 5-HIAA
- 超声心动图
- 影像评估疾病进展情况
二、治疗
（一）生长抑素类似物（SSA）治疗- 奥曲肽
- 可能仅生长抑素受体阳性的患者能够从奥曲肽或兰瑞肽治疗中受益。
- 为控制症状，可行奥曲肽皮下注射或长效奥曲肽肌内注射或兰瑞肽皮下注射，如需要可进一步增加药物剂量或频率。长效奥曲肽注射后 10~14 天内预计奥曲肽尚不能达到治疗水平，可加用短效奥曲肽以快速缓解重要症状。
- 兰瑞肽
- 可能仅生长抑素受体阳性的患者能够从奥曲肽或兰瑞肽治疗中受益。
（二）类癌综合征控制良好
（三）类癌综合征控制差有任何持续症状时（如：面色潮红，腹泻） 均可加以对症治疗： 或 - Telotristat
- Telotristat 控制类癌症状效果欠佳，不推荐 Telotristat 用于治疗面色潮红。
- Telotristat 用法：250mg，口服，3 次 /d
或 三、监测- 每 2~3 年复查超声心动图或根据临床症状提示
- 每 3~12 个月复查胸部 CT± 腹部 ± 盆腔多时相CT 或 MRI
四、后续治疗- 疾病进展，根据进展期支气管肺 / 胸腺神经内分泌肿瘤治疗进行
疾病进展时，对于无功能肿瘤患者应该停止奥曲肽或兰瑞肽治疗；对于有功能的肿瘤患者则仍应继续奥曲肽或兰瑞肽治疗。这些药物可与其他的后续治疗方式联合使用。
📚参考指南：
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024. 人民卫生出版社. 北京 2024
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022
更新：20240917
发表：20240917
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