辅助化疗在早期复合型小细胞肺癌的作用

作者：CardiothoracicSurgery
*仅供医学专业人士参考



辅助化疗在早期复合型小细胞肺癌的作用

原文标题：

The Role of Adjuvant Chemotherapy in Early-Stage Combined Small-Cell Lung Cancer

发表杂志：THE ANNALS OF THORACIC SURGERY

影响因子：3.639

发表时间：2023.05.26

创新点及背景介绍：

目前对于同时含有非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）成分（“小细胞肺癌癌症”）的完全切除的原发性肿瘤，辅助治疗的作用尚不清楚。该文章试图确定辅助化疗对早期复合型小细胞肺癌完全切除患者的潜在益处。该文章是第一项评估辅助化疗对病理分期I-IIA（T1-2N0M0）的复合型小细胞肺癌患者完全切除的作用的多中心研究。

结果：

在研究期间患有pT1-2N0M0联合小细胞肺癌的630名患者中，297名患者（47%）接受了完全R0切除术。63%的患者（n=188）接受了辅助化疗，37%的患者仅接受了手术（n=109）。在未经调整的分析中，单独接受手术的患者的5年总生存率为61.6%（95%置信区间：50.8-70.7），接受辅助化疗的患者为66.4%（95%置信区间：58.4-73.3）。在多变量和倾向评分匹配分析中，辅助化疗和单独手术的总生存率没有显著差异（调整后的危险比1.16；95%置信区间：0.73-1.84）。当仅限于最多有一例主要合并症的健康患者或接受肺叶切除术的患者时，这些发现是一致的。

2004年至2017年间，630名患者因诊断病理性T1-2N0M0复合型小细胞肺癌接受了手术切除。其中，297名患者（47%）符合研究纳入标准，188名患者（63%）在术后接受了辅助化疗（图1）。



【图1。显示研究患者选择方案的CONSORT图。CSCLC，复合型小细胞肺癌】

表1列出了患者队列的术前特征和人口统计学特征。大多数患者是白人，参加了医疗保险/医疗补助，患有临床T1N0M0疾病。单纯接受手术的患者比术后接受辅助化疗的患者年龄更大，合并症更多。

【表1.pT1-2N0M0复合型小细胞肺癌患者的术前和人口学特征，按单独手术与辅助化疗进行分层】







患者队列的围手术期和术后数据列于表2中。大多数患者为病理分期T1。手术后30天内再次入院率为2.7%，住院时间中位数为5天。肺叶切除术是最常见的手术（n=227[76.4%]）。NCDB不包含特定辅助化疗方案的数据，但明确说明了化疗是单剂还是多剂。在188名接受辅助化疗的患者中，178名（94.7%）接受了多剂化疗，1名（0.5%）接受了单剂化疗。9名患者（4.8%）的药物类型和数量未知。

【表2.pT1-2N0M0复合型小细胞肺癌患者的围手术期和术后数据，按单独手术与辅助化疗进行分层】





未经校正的Kaplan-Meier分析表明，手术后辅助化疗和单纯手术之间的中位和5年OS没有显著差异（图2）。在多变量分析中，手术后辅助化疗和单纯手术的生存率没有显著差异。（表3）。



【图2.pT1-2N0M0复合型小细胞肺癌患者的总体生存率，按单纯手术与辅助化疗进行分层】

【表3.接受pT1-2N0M0复合型小细胞肺癌完全切除术的患者Cox比例危险分析校正后总生存率的独立预测因素。】



倾向评分匹配用于创建两组64名患者，每组患者单纯接受手术或手术后接受辅助化疗，这些患者在基线特征方面匹配良好，所有绝对标准化差异均小于或等于18.9。基线特征和短期结果没有显著差异。单纯手术组和辅助化疗组的中位OS和5年OS没有显著差异（图3）。当将手术入路纳入匹配时，也可以看到类似的结果。



【图3.pT1-2N0M0复合型小细胞肺癌患者的总体生存率，按单纯手术与辅助化疗进行分层：倾向评分匹配分析】

在一项仅限于1例或1例以下合并症的患者的敏感性分析中，Kaplan-Meier分析表明，单纯手术与手术后辅助化疗之间的生存率没有显著差异。在多变量分析中，与单纯手术相比，手术后辅以化疗与生存率的提高无关。倾向评分匹配用于创建两组50名患者，每组患者接受单纯手术或辅助化疗，在基线特征方面匹配良好，所有绝对标准化差异均小于18.7。基线特征和短期结果没有显著差异。单纯手术组和术后辅助化疗组的中位和5年OS没有显著差异。

在一项仅限于接受肺叶切除术的患者的亚组分析中，Kaplan-Meier分析显示，单独手术与手术后辅助化疗之间的生存率没有显著差异。在多变量分析中，与单独手术相比，手术后辅以化疗与生存率的提高无关。倾向评分匹配用于创建两组52名患者，每组患者单独接受肺叶切除术或肺叶切除术后进行辅助化疗，在基线特征方面匹配良好，所有绝对标准化差异均小于20.0。基线特征和短期结果没有显著差异。单纯肺叶切除术和辅助肺叶切除后5年OS的中位数和5年OS没有显著差异。

小结：

在这项全国性分析中，pT1-2N0M0复合型小细胞肺癌患者单纯接受手术切除治疗的结果与接受辅助化疗的患者结果相似。

如有不足请指正

（翻译及审校：孙铧 张滢  ）

END



长按二维码添加

关注我们 获取更多文献

点赞或分享   让我们共同成长



点击“阅读原文”看摘要原文

原文地址：http://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1686250306&ver=4578&signature=MpKU6PE-Op25nq7ANDI6ePTZnrNr3qAiwxa-Vwbn9NuWUhX5dw4fBEoGT0dmcV-hRjPjY-d0iT6u22NtN-bJwWnqlnw0vpoustKSJNeF1gZs0O9ZcH*ltKPsHz*t*OIC&new=1