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作者：CardiothoracicSurgery
*仅供医学专业人士参考
腔外(OTC)机器人右上肺叶切除术-一种新型非肋间入路RATS肺切除术的技术观点
AATS 2023
原文标题：
Outside the Cage (OTC) Robotic Right Upper Lobectomy - Technical Aspects of a Novel Non-Intercostal Approach to RATS Pulmonary Resections
病例视频主持人：
Luciano Bulgarelli Maqueda , University of Montreal Hospital Center (CHUM)
目的：
我们提出一个通过非肋间切口行胸腔外(OTC)RATS右上肺叶切除术的病例和技术方面。
RATS在肺癌治疗中的应用正在全球范围内推广，目前与VATS在减少手术创伤方面的应用趋势一致。最近，有报道称单入路RATS技术用于肺大部切除术。然而，单孔和多孔的RATS入路肺叶切除术都涉及肋间切口，损伤肋间神经，有导致术后立即疼痛和慢性疼痛的风险。在这方面，VATS显示非肋间入路对肺大部切除术是可行的，并与肋间入路相比有好处。基于这种低侵入性的理论基础，我们决定开发一种非肋间OTC方法用于RATS肺叶切除术，这是一项正在进行的一期可行性和安全性研究。
我们描述了一例62岁的男性患者，表现为cT1bN0M0右上肺叶病变，接受了OTC RATS肺叶切除术。在全身麻醉和单肺通气下，患者侧位，在剑突外侧平行右肋弓处切开4cm的肋下切口。在第10肋下进行第二个肋下切口，在胸腔镜下放置一个12mm套管针。然后，Davinci Xi®手术车被放置在患者的前面，机械手臂在头尾定位。接下来，手臂1停靠在后端口，摄像机放置在手臂2的最外侧角度的前肋下切口。手臂3被设置在摄像机旁边的前切口中间。最后将4号臂停靠在同一切口的内侧角。无需二氧化碳注入。采用的肺叶切除术技术是标准的无裂前方入路。通过后切口插入一根胸管。最后用可吸收缝线平面缝合前切口。手术时间为144分钟。患者术后第1天出院，随访30天，术后病程平稳。
结论：
OTC RATS肺叶切除术是可行的。目前正在进行的1期临床试验的结果将提供更多的数据，以进一步评估该方法应用于肺癌治疗的临床相关性。
作者简介：
Luciano Bulgarelli Maqueda
Case Video Presenter
Thoracic Surgeon, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina
Former Clinical fellow in VATS, Shanghai Pulmonary Hospital, Tonji University, China
Former Clinical and research fellow in Advanced Interventional Thoracic Endoscopy, CETOC, CHUM, CR-CHUM, Universitè de Montréal, Canada
Clinical fellow in Advanced Thoracic and Upper GI Surgical Oncology, MUHC, McGill University, Canada
如有不足请指正
（翻译及审校：孙佳靖 ）
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原文地址：http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1685665544&ver=4565&signature=Vth9TytzPNY3nQN1p-MrIX7wXZrj7uZYe9j7J0CBvT8G6SzSr0-VBdUAjNkqmi9YstblZFhypCkWXj1qd*UtWbcjBZgYtujkZQVMzoc0OWTOsTFQELrpLcT-ALMrkcPW&new=1 |
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