如何诊断肺癌？医生怎么知道我得了肺癌？

肺癌的诊断要回答以下几个问题：

• 是否肺癌？
• 是哪种类型的肺癌？
• 肺癌累及的范围？肺癌的分期？
• 患者的身体情况如何？
  

初次就诊时，医生会询问患者是否有咳嗽、血痰、气喘和胸痛等症状，是否吸烟，家人是否患肺癌等问题，是否做过检查，检查的结果是什么……，并会为患者进行必要的身体检查。

根据以上信息，医生将决定是否要进一步检查帮助诊断。

肺癌的诊断主要通过影像学检查来确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移等。可能用到的检查方法包括：胸部X线、磁共振成像、超声、CT、PET-CT等。

肺癌诊断的金标准是病理学检查，如果要在治疗前取得病理诊断，需要接受活检组织检查以取得病理组织，这些有创性检查会带来的一定的创伤，需要专科医师综合评价优化选择。

• 对于影像诊断判断为肺癌但不适合直接手术的患者，治疗前需行支气管镜或在B超或CT引导下对肺部肿块或者疑似转移灶进行穿刺活检病理学检查。
  1. 细针穿刺活检，用细针从肺里抽取组织或液体。
  2. 支气管镜检查，支气管镜经由鼻子或口腔进入支气管来观察病变并可以进行管腔内组织活检。
  3. 超声支气管镜检查（EBUS）或者超声内镜（EUS），可以经内镜活检支气管腔以外的病变组织（如转移的淋巴结）。
  

• 对于有痰咳出的患者可以行痰液细胞学检查，病理科医生在显微镜下从患者咳出的痰中寻找癌细胞。但因为无法用于进一步诊断，除特殊情况下以外少用。
• 对于以上检查结果阴性但临床上高度怀疑肺癌的患者还可以行纵隔镜检查、开胸探查术或胸腔镜手术以明确诊断。
  1. 电视胸腔镜检查，通过患者一侧胸腔上的几个小切口，进入胸腔内检查。
  2. 纵隔镜检查，经胸骨上颈部皮肤切口，伸入纵隔镜来进行纵隔淋巴结活检。
  

病理诊断时根据癌细胞的种类（组织学分型）把肺癌分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌和小细胞肺癌等亚型。通常还要进一步进行肺癌分子分型，进行免疫组化检测或者基因检测等，从而把肺癌进一步分为EGFR突变肺腺癌，ALK融合阳性肺腺癌，PD-L1阳性肺鳞癌等。

根据以上检查的结果，专业医师将对肺癌进行分期。根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和转移（M）三个指标进行TNM分期，肺癌分为I～IV期，I期是早期，IV期为晚期。

小细胞肺癌在诊断时通常已有较广泛的累及，所以除了肺癌TNM分期外，临床中更常用两期分期法，具体如下：

• 局限期：肿瘤位于一侧胸腔、双肺之间的组织和附近淋巴结。
• 广泛期：肺癌已从单侧肺转移到身体其他部位。
  

综合以上诊断的结果，专科医师或者多学科团队进一步为患者制定治疗决策。

---

相关文章：

• 什么是肺癌的组织学分型？肺癌分为哪几个类型？
• 如何诊断肺癌？
  

---

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站