现在体检CT提示肺癌可能，下一步怎么办呢？

体检CT疑似肺癌后，需要结合肺结节所在位置、大小、是否累及周围组织器官，以及是否合并淋巴结转移或者远处转移可以分为几种治疗模式：

一、直接手术切除：
如果没有发现合并淋巴结或者远处转移的情况，经过评估，可以选择直接手术切除，既是活检明确诊断又是根治性切除。

二、先用药再手术：
如果发现有淋巴结，可能直接手术就不是最好的选择，通常会先对可疑转移的淋巴结进行活检（经过超声支气管内镜穿刺活检或者纵隔镜活检），明确淋巴结有无转移，确定分期，并对肺部病种进行活检（肺穿刺或纤支镜），明确肺癌的类型以及基因突变的情况，选择进行靶向治疗或者免疫联合化疗等新辅助治疗后，再进行评估手术切除。经过新辅助治疗，可以是部分患者肿瘤缩小或者降期，并筛选出一部分不适合做手术的患者。

三、耐受不了手术或者不可切除：
如果可手术，但患者耐受不了手术，此时应考虑非手术治疗，包括放疗或者消融治疗等；
如果是局部晚期肺癌，不能手术切除，此时应考虑包括以放疗为主的综合治疗；

四、全身治疗：
不可手术也不适合接受放射治疗的局部晚期肺癌，或者晚期肺癌，接受全身治疗。

作者：杨杰
审校：杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所肺外科

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