雷莫西尤单抗（Ramucirumab）（雷莫芦单抗）

雷莫西尤单抗 Ramucirumab
雷莫芦单抗，雷莫卢单抗
Cyramza
制剂与规格：注射剂：100mg（10ml）/瓶、500mg（50ml）/瓶

雷莫芦单抗是一种单克隆抗体，靶向于血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)可通过抑制配体刺激的VEGFR2活化，阻止血管内皮的增殖和迁移。雷莫芦单抗(一种抗血管生成药物)联合厄洛替尼作为携带EGFR19外显子缺失或外显子21突变的转移性非小细胞肺癌的一线治疗药物。

适应证：
联合紫杉醇用于在含氟尿嘧啶类或含铂类化疗期间或化疗后岀现疾病进展的晚期胃或胃食管结合部腺癌患者。

联合多西他赛用于含铂化疗期间或化疗后病情恶化的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者；
联合FOLFIRI方案用于既往接受贝伐单抗、奥沙利铂和氟尿嘧啶期间或之后病情进展的转移性结直肠癌（mCRC）患者；

用法用量：
胃癌：作为单一药物或与紫杉醇组合，用于治疗晚期胃癌或胃食管连接腺癌，在先前氟嘧啶或含铂化学疗法之前或之后疾病进展。
单剂或与紫杉醇联合使用：每两周静脉注射8 mg / kg ; 注入超过1小时；
紫杉醇剂量（如果组合给予）：每周一次80mg / m 2，每28天循环3周。
当联合给药时，在给予紫杉醇之前给予雷莫芦单抗 （Ramucirumab）继续直至疾病进展或不可接受的毒性。

不良反应：
中性粒细胞缺乏性发热、出血、高血压、肝硬化、肠梗阻，伤口不愈合

【参考文献】
国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）

制剂与规格：注射剂：100mg（10ml）/瓶、500mg（50ml）/瓶

适应证：
1. 联合紫杉醇用于在含氟尿嘧啶类或含铂类化疗期间或化疗后岀现疾病进展的晚期胃或胃食管结合部腺癌患者。
2. 既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白≥400ng/ml 的肝细胞癌患者。

合理用药要点：
1.        每次使用雷莫西尤单抗前，推荐所有患者预先给予 H1受体拮抗剂；发生 1 级或 2 级输注相关反应患者，每次使用前须预先给予H1 受体拮抗剂、地塞米松（或等效药物）和对乙酰氨基酚等解热镇痛药。
2.        推荐剂量为 8mg/kg，在每 28 天为一周期的第 1、15天约 60 分钟经静脉输注给药。如果患者能耐受，则所有后续的输注可在约 30 分钟完成。
3.        最常见的不良反应为：周围性水肿、高血压、腹泻、腹痛、头痛、蛋白尿和血小板减少症。
4.        择期手术前 28 天应暂停使用雷莫西尤单抗，外科大手术后 2 周内不应使用，直到伤口充分愈合。所有级别的胃肠穿孔、伤口愈合并发症、动脉血栓栓塞事件、降压治疗无法控制的重度高血压、3 级或 4 级出血、输注相关反应，应永久停用雷莫西尤单抗。雷莫西尤单抗可增加出血和胃肠出血风险,包括≥3 级的出血事件。
5.        首次发生的 24 小时尿蛋白＞2g，暂停雷莫西尤单抗 给药，直到尿蛋白＜2g/24h，降低一个剂量水平恢复雷莫西尤单抗给药：将 8mg/kg 降低至 6mg/kg；在首次剂量降低后，再次发生的尿蛋白＞2g/24h，暂停雷莫西尤单抗给药，直到尿蛋白＜2g/24h，再次降低一个剂量水平恢复雷莫西尤单抗给药：将 6mg/kg 降低至 5mg/kg；尿蛋白＞3g/24h 或患有肾病综合征，永久停用雷莫西尤单抗。
6.        轻中重度肾功能损伤患者无需调整剂量。轻中度肝功能损伤患者无需调整剂量，尚无在重度肝功能损伤患者中雷莫西尤单抗的用药数据。不推荐降低剂量。
7.        尚未确定本品在 18 岁以下儿童和青少年患者的安全性和有效性。临床试验中有限证据表明，与＜65 岁的患者相比，老年患者（≥65 岁）的不良事件风险升高。不推荐降低剂量。

雷莫西尤单抗（希冉择），礼来原研进口，21年在国内上市，目前国内批的适应症是胃癌和肝癌2线，美国有肺癌EGFR+一线和NSCLC二线的适应症，目前价格15000院/盒，月均15000-30000