WHO肺部肿瘤组织学分类(2021)：腺泡细胞癌

唾液腺腺泡细胞癌（acinic cell carcinoma,AiCC）大多数为低级别恶性肿瘤。近期的研究发现，腺泡细胞癌中发生了t（4;9）（q13;q31）易位，导致9q31上的NR4A3基因表达上调，NR4A3是腺泡细胞癌发生的驱动基因。有研究对64例腺泡细胞癌（其中17%伴高级别转化）进行NR4A3检测发现，肿瘤细胞核NR4A3（NOR-1）免疫组化标记显示很高的特异性（100%）和敏感性（98%），而NR4A3的FISH检测敏感性相对较低（84%），在临床实践中，可将二者联合使用以辅助诊断。



而29例分泌性癌和70例其他肿瘤中，肿瘤细胞核中NR4A3免疫组化均为阴性。因此，NR4A3在腺泡细胞癌中是具有很高特异性和敏感性的标记，这在对伴有高级别转化的腺泡细胞癌、缺乏颗粒的腺泡细胞癌与分泌性癌进行鉴别时特别具有价值。此外，有4.4%~8.0%的腺泡细胞癌出现HTN3-MSANTD3融合基因。出现此种融合基因的肿瘤，常以浆液性腺泡细胞为主，实性型生长，无淋巴基质，但此类肿瘤的生物学行为与其他类型的腺泡细胞癌并无不同。出现HTN3-MSANTD3的腺泡细胞癌，免疫组化标记均显示为NR4A3胞核阳性。