给肺癌病人精准用药，省医将启用“智慧女神”工具

“目前，我们要精准再精准，通过有效手段，优选靶向药物获益的肺癌病人，真正提高肺癌患者术后生存期。”近日，广东省人民医院（GDPH）首席专家吴一龙教授向羊城晚报记者介绍，省人民医院研发的MINERVA评分系统（即智慧女神评分系统）或可为EGFR突变非小细胞肺癌患者的辅助治疗提供个性化指导。他还透露，这个评分系统3月份就会在省人民医院应用于临床。

广东省人民医院（GDPH）首席专家吴一龙教授

2004年以前，手术、化疗、放疗等是肺癌的主要治疗方式。然而，肺癌早期具有隐蔽性，约70%的患者确诊时已是局部晚期或发生转移，已失去手术机会。

直到靶向药物的出现，让肺癌的治疗打开了另一扇门。2005年，世界首个肺癌口服靶向药在中国上市，打破了晚期肺癌只能化疗的僵局。相对传统辅助治疗方式，靶向治疗能进一步降低复发率，可显著降低肺癌患者发生全身转移特别是中枢神经系统转移的风险。

据记者了解，目前，全球已经获批10 个肺癌驱动基因靶点的抑制剂。国内已有一款三代EGFR靶向药和一款一代EGFR靶向药获批，用于存在EGFR突变的早中期肺癌的术后辅助治疗。

广东省人民医院肿瘤医院院长周清教授介绍，“2017年上市的第三代EGFR肺癌靶向药作为一、二代靶向药的耐药后治疗方案较好地解决了这一问题，显著改善了这部分患者的中位无进展生存期。另外，不仅仅是EGFR靶点，例如针对ALK靶点的二代靶向药也在近年来先后上市，部分解决了一代ALK靶向药的耐药问题。”

“智慧女神”评分系统精选肺癌患者优先使用靶向药物

对于EGFR突变的肺癌患者是化疗还是靶向治疗？这也是长久以来困扰临床医生的一个难题。而MINERVA评分系统恰好就能解决这个问题。吴一龙教授指出，“我们的研究团队发现5个预测性关键基因建立，进入到这5个基因形成的模型算法中，得到的评分结果就能精准地知道患者是做辅助靶向好还是辅助化疗好。也就是说，这个模型可以将完全切除EGFR突变肺癌患者分为三类：优先考虑靶向药物（TKI）组、倾向靶向药物（TKI）组、倾向化疗组。”

据介绍，这个评分取名为MINERVA，是一位罗马女神的名字。“她既是月亮女神又是智慧女神，还是度量衡的女神。以这个女神为象征，希望用一把尺子精准度量我们所有的病人，这是我们的初衷。”吴一龙教授说。

低剂量螺旋CT不推荐频繁照射

对此，吴一龙教授表示，早期筛查出肺结节不用担心，87%以上都是良性的，只有很少数是恶性肿瘤。而早期肺癌的治疗五年生存率可以达到99%。至于假阳性过高的问题，这就需要我们的临床医生不断积累经验来作出准确的鉴别诊断。当然，吴一龙教授还指出，在用低剂量螺旋CT筛查早期肺癌时，一般可根据间隔两次检查结果判断结节的生长速度，从而可推断下一次筛查的时间，而不是固定的3个月照一次。这样便能减少人群接触射线的概率。

来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 薛仁政

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