透析前慢性肾病怎样吃？

原则1 优质低蛋白饮食
2 提供充足的能量
3 限磷饮食
4 适当限制钾和钠的摄入量
5 水份的控制

1-1低蛋白饮食
概念：一种限制饮食中的蛋白质，补充或不补充酮酸/氨基酸，同时保证足够的能量摄入的饮食治疗方法，一般由肾科医生或营养科医生处方并监控。
蛋白质供给量：
CKD1期～2期：蛋白质摄入推荐量为
                        0.8 g/（kg.d）
CKD3期～5期：蛋白质摄入推荐量为
                        0.4 g～0.6g/（kg.d）

1-2优质低蛋白饮食
概念：是指蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物蛋白和大豆蛋白。
      在限制蛋白质总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白



如何选用大豆蛋白？
1、在坚持优质低蛋白饮食的前提下，可适量摄食豆制品；
2、适量选择含磷量适中及偏低的豆制品 ;
3、大豆及制品富含大豆异黄酮，可以降低血脂、减少脂质肾损害、抗氧化，抑制肾脏疾病发生和发展过程。



豆类食物互换图（按蛋白质含量）


常见大豆及制品的蛋白质及含磷量


常见食物大豆异黄酮的含量（mg/100g）


大豆异黄酮的推荐量

大豆异黄酮的每日推荐摄入量：
☀成年男性、绝经前女性40 mg/d
☀绝经后女性60 mg/d
☀婴幼儿、儿童、青少年及孕妇25 mg/d

1、动物蛋白质
动物蛋白质含脂肪、胆固醇比较多，要选择择脂肪低的动物性食品：脱脂牛奶、鸡蛋白＜鱼肉＜去皮鸡肉＜牛肉＜瘦猪肉2、海鱼富含n-3不饱和脂肪酸，建议每周进食2-3次富含脂肪的海鱼。



动物性食物互图（按蛋白质含量）






常见鱼中的n-3不饱和脂肪含量



2提供充足的能量
☀能量的供给：1、病情稳定、体重处于标准体重范围内，推荐的能量摄入为35kcal/kg/d；2、超重或营养不足的患者可能需要调整能量摄入；3、60岁以上者活动量较少，可摄入30-35kca l/kg/d的能量。

☀提供能量的食物来源：
1、 淀粉类：麦淀粉、玉米淀粉、莲藕粉、马蹄粉、粉丝、番薯粉条、土豆粉条等（蛋白质含量低）
2、谷物类：大米、面粉、面条、通心粉、馒头、面包等（蛋白质含量高，限量食用）
3、薯类：土豆、芋头、番薯、淮山等
4、油脂类：花生油、玉米油、菜籽油等
5、糖淀粉类食物


低蛋白淀粉: 含蛋白质低（0-0.5g/100g），采用低蛋白淀粉作为主食， 减少蛋白质的入量。

1 麦淀粉：将小麦粉中的蛋白质分离去掉，分离后小麦粉中蛋白质含量从10% 降低至1% 以下 。


2马蹄粉、番薯粉条、粉皮、粉丝、西米、藕粉


3 低蛋白大米、低蛋白面条


谷类食物
1、乌冬面、年糕、芋头糕、萝卜糕，含蛋白质 2-4g/100g（留意食物营养标签）
2、大米、面粉、面条、米粉、通心粉等，含蛋白质8-10g/100g

薯类食物薯类食物含蛋白低（1-3g/100g），富含维生素C、钾及膳食纤维。



油脂类食物
☀植物油：25-30g/天；
☀饼干、蛋糕、糕点、加工肉制品、薯条和其他的零食，含饱和脂肪多，少吃；
☀油炸食品，含油量多，少吃；



3限磷饮食
1、肾衰未进行透析病人饮食中磷以不超过800mg 为宜；
2、尽量避免高磷食物，如干豆类、坚果种子类、动物内 脏、全麦面、 巧克力、炖品、肉汤等。



4-1适量限制钾的摄入
1、只要尿量每日超过1升，血钾不高者，一般无需限制饮食中的钾。
2、当尿量少于1升，同时血钾高时，适当限钾，一般限钾45毫克当量/日（1760mg/日）
3、尿量超过1.5升，同时血钾又偏低时应酌情补钾。

杂 粮 的 食 物 成 分



各种菇类的蛋白、含磷及钾的成分

★干菌的含磷、钾高，但泡发后的蘑菇的磷的含量会比原来低，如果看到一种植物性的食品磷、钾含量很高，别担心，先看看是干品还是鲜品，再选择。

常见坚果的成分

蛋白质：花生仁＞葵瓜子仁＞杏仁＞莲子＞松子仁＞核桃＞栗子钾、磷：栗子最低a-亚麻酸：核桃、松子仁坚 果☀控制蛋白质的前提下，可适量进食富含a-亚麻酸的坚果，有保护心脏健康的作用。 中国营养学会推荐正常人每天进食10克坚果（提供蛋白质1-3克）




常见高钾的蔬菜




常见含钾高的水果





控钾小技巧
☀肉类烹调前先焯水弃汤，再烹调；
☀绿叶蔬菜先浸泡，焯水弃汤，再烹调；
☀水果先去皮，加糖煮水弃汤，再吃果肉；
☀根茎类应去皮，切成薄皮，用水浸泡。

4-2适量限制钠的摄入
1、除有水肿、高血压和少尿等要限制食盐外，一般不宜加以严格限制。每天不超过6g食盐。
2、可根据浮肿及高血压的严重程度采用低盐（食盐2-3g/天），无盐饮食（每日钠1000mg）和低钠饮食（每日钠﹤500mg）。
3、当每日尿量多,钠从尿中丢失过多，血钠下降，就要根据丢失情况给予补充。



限盐饮食
☀盐的标准量 ：正常人6g/天，肾病控盐2-3g/天



控盐小技巧
1、使用限盐勺，逐渐减少用量。
2、烹调时多用 醋、柠檬汁、香料、姜等调味品。替代一部分的盐和酱油。
3、少吃零食，如话梅、薯片等
4、少吃富含隐形盐的食物，如面包、面条、饼干、鸡精、味精等。


注意隐形盐的摄入


5 水分
1、有尿少、水肿、心衰者应严格控制进水量。
2、尿量大于1升，而又无水肿者，则不宜限制水的 摄入。
3、慢性肾病的患者水分的摄入=前天尿量+500毫升。


水的选择
1、白开水为最佳选择；
2、淡茶水；
3、少喝富含果糖的饮料；

水的控制：量出为入



不同能量肾病患者每日饮食参考摄入量













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广东省人民医院营养科门诊
时间：周一至周五早8:00-12:00         

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