癌症患者口腔护理

接受癌症治疗的病人经常会有口腔变化。这些信息可以帮助您了解癌症治疗的可能副作用，包括口腔护理的提示，可能有助于预防或减少这些变化。

口腔护理简介

化疗会影响快速分裂的细胞。癌症细胞和一些正常细胞（如口腔上皮细胞、胃肠道细胞、骨髓细胞和毛发细胞）都是这种细胞。

化疗不会区分正常细胞和恶性细胞，有时同时将两种细胞都杀灭。化疗可能降低白细胞计数、血小板计数和红细胞计数。即已知的骨髓抑制。让人有更高的感染风险及/或出血风险。

如果有先前的牙齿感染，如蛀牙，脓肿，或牙龈(牙周)疾病，感染可能会变得更严重。此外，如果牙龈发炎或肿胀，很容易出血。

化疗也可能导致口腔溃疡。这些通常在一两周内治愈。但是，常见的细菌或酵母菌感染口腔会导致更严重的溃疡。锋利的牙齿或填充物带来的刺激可能加重状况。门诊医生可为您开预防溃疡和缓解不适感的处方药。

当您在做化疗时，为了感到舒适，要点冰碎或无糖冰棒来吸吮。研究表明这可以减少60%的口腔溃疡。

如果您做头颈放疗：

通常利用放疗治疗头颈癌。瞄准头颈区域给予辐射以杀灭癌细胞，但可惜一些正常细胞也会受波及。放疗期间，患者也可能出现口腔溃疡。这通常在治疗结束后两星期内好转。与化疗不同，放疗有长期口腔副作用。最常见的副作用是口腔干燥症。这是放疗损害唾液腺的结果。这意味着唾液腺产生更少唾液，而且唾液更稠。唾液对牙齿的正常保护作用没有了，口腔细菌增加，从而导致蛀牙。而且，牙菌斑和牙结石沉积发生得更快，让人有更高的蛀牙和牙周病的风险。

头颈部放疗另一个副作用是严重的骨感染。这是放疗期间对头骨和颈部组织供血减少导致的。这些变化导致感染、创伤或放疗不久后拔牙的更慢康复。恢复性和预防性口腔护理对避免感染非常重要。

为了预防感染和蛀牙，治疗中及早看牙医和继续每天良好的口腔清洁非常重要。以下是给做癌症治疗的患者用于口腔护理的有用建议。

化疗或头颈放疗之前

看牙医，以便其可以确定潜在的牙齿感染或刺激源。具有严重感染的牙齿或治疗期间或之后可能产生问题的牙齿应被拔掉。应在化疗或放疗开始前至少一周拔牙，以提供足够时间好好康复。牙洞应用填充物修复。应进行全面的洗牙和刮牙以去除牙结石。所有锋利的区域应被平滑化，以预防不必要的刺激。

第一次看牙医时可能进行以下程序：

• 牙科检查和 X 光检查
• 洗牙
• 对氟化物托盘的压印。氟化物托盘是量身定做的软塑料托盘，用于涂抹氟化物。氟化物用于帮助防止形成蛀牙。
  

口腔卫生说明：

• 每天用软牙刷刷三次牙
• 每天使用牙线
• 每天两次使用定制托盘在牙齿上涂抹氟化物凝胶
• 遵循营养均衡的低糖饮食
  

化疗或头颈放疗期间

治疗期间，严格遵守您的口腔护理计划非常重要。如果您有口腔溃疡，以下提示可能有帮助：

• 使用软牙刷或海绵涂抹器（如口腔拭子）刷牙。
  

• 如果在您的血小板计数低时牙线导致出血，请不要使用牙线。
  

• 仅在用餐时佩戴假牙。
  

• 用温盐水或小苏打和水的溶液（一茶匙盐或小苏打溶解在八盎司温水中）漱口。
  

• 避免使用市售漱口水，因为它们含有可能灼伤口腔的酒精。
  

• 如果您的医生同时开出抗菌漱口水 (Peridex) 和抗真菌漱口水或锭剂（制霉菌素），请不要将它们一起使用，因为这么做效果不佳。用完一种后，至少隔一小时再用另一种。
  

• 为防止进食时感到不适，您可以将粘性木卡因涂抹在您的嘴里，尤其是在饭前。粘性木卡因可以经漱口吐出，也可以用棉头涂抹器直接涂抹在特定区域。其他局部麻醉剂可在您的药房买到。向您的医生或护士询问特定产品。
  

• 也可以使用止痛药。泰诺或更强的止痛药可能有助于减轻口腔疼痛。如果饭前半小时服用，可能会吃得更舒服。在化疗期间避免使用阿司匹林或非甾体药物（Advil、Motrin）产品很重要，因为它们可能会导致出血问题。
  

• 不要抽香烟、雪茄、烟斗或咀嚼烟草，并避免饮酒。这些都会刺激产生溃疡的口腔，使它变得干燥。
  

• 避免辛辣食物和难以咀嚼的食物。当您有口腔溃疡时，柑橘和番茄汁可能会刺激您的口腔。
  

• 全天多喝水可以缓解口干（口干症）。
  

• 每天至少喝八杯水或果汁。
  

• 避免含咖啡因的饮料，因为咖啡因可能会增加口干。
  

• 人工唾液可以试用，大多数药店都有售。您可能会发现咀嚼无糖口香糖或吮吸无糖糖果很有帮助。将润唇膏涂在嘴唇上将有助于防止它们开裂。冷雾加湿器将为您的房间增加水分。
  

• 在对头部和颈部区域进行放疗期间和之后，氟化物治疗很重要。应该每天使用牙医为您定制的软托盘进行两次。
  

氟化物治疗如下：

• 用含氟牙膏刷牙
• 将大约四滴氟化物凝胶放入塑料托盘的牙齿凹陷处，并用棉签涂抹。
• 将托盘放在嘴里并保持五分钟。尽量不要吞下任何氟化物。
• 取下托盘，一小时内不要漱口或吃任何食物或饮料。
• 冲洗托盘。每天做此治疗两次。
  

这些情况下要联络医生：

• 如果您的口腔疼痛加剧并且您无法使用止痛药控制它。
  

• 如果您因严重的口腔溃疡而无法进食或饮水。
  

• 如果您发热了。
  

• 如果您有难以控制的出血。
  

• 如果您有吞咽困难。
  

• 化疗或头颈放疗之后
  

• 治疗结束后，您需要继续进行良好的牙齿护理，以保持牙齿和牙龈健康。您的唾液腺分泌的唾液会减少，您仍然有患蛀牙和牙龈疾病的风险。
  

您将需要：

• 每年至少进行三次洗牙。
  

• 每天两次用氟化物托盘继续氟化物治疗。
  

• 遵循营养均衡的低糖饮食
  

• 如果需要拔牙，请务必让您的牙医与熟悉您的治疗的肿瘤科团队交谈。
  

• 治疗后可能会持续口干。唾液量会逐渐增加，但可能不会完全恢复正常。
  

为您的口腔补充水分，以下措施很有帮助：

• 根据需要携带一个水瓶来润湿您的嘴。
  

• 每天至少喝八杯水或果汁。
  

• 低咖啡因
  

• 避免酒精和烟草产品。
  

• 用肉汁或酱汁润湿食物。
  

• 咀嚼无糖口香糖或吮吸无糖酸糖。
  

• 尝试人工唾液。
  

• 请您的医生、牙医或护士推荐可用于治疗口干的市售产品。
  

• 使用冷雾蒸发器。
  

• 应在治疗后约六个月制作或更换假牙，以适应口腔的变化。不应有可能导致口腔刺激的压力区域。
  

• 放疗后头六个月的味觉变化很常见。您可能会发现味觉下降和味觉改变。
  

这些变化可能会导致食欲下降。以下方法可能有帮助：

• 尝试不同的食物，如果它们不合适，您可以改天再试。
  

• 添加各种香草和温和的香料。
  

• 如果您患有高血压，请避免添加额外的盐。
  

• 添加液体食品补充剂以增加热量摄入，直到您的食欲恢复。询问您的护士或咨询营养师以获取更多建议。
  

• 经常称体重直到体重稳定。