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癌症治疗的一个常见副作用是感到极度和持续的疲倦。这被称为疲乏。它与正常的疲劳不同，因为它通常不会随着休息而改善。疲乏可能是由减少红细胞数量（贫血）或影响食欲的治疗副作用引起的。
如何管理疲乏
- 当您觉得太累而无法做饭时，请提前做好计划。提前烹调食物并存放在冰箱中。
- 在您不太感到疲倦的早晨做饭。
- 上网买菜而不是去超市。
- 请求并接受家人和朋友提供的购物和烹饪帮助。
- 考虑使用APP来协调提供的帮助。
- 定期锻炼以帮助改善疲乏和食欲。
- 将燕麦坚果能量棒、干果、坚果和饼干等零食放在方便取得的地方，如：在您的包或车里。如果您有意外的延误，这将使您保持精力充沛。
- 列举您可以在家吃的零食清单。
- 使用为您提供预先做好的食物的送货上门服务。还有一些公司提供准备好的食材，您可以在家里自己做饭。
- 与他人一起吃饭，让用餐变得尽可能愉快，尤其是当您感到太累而无法进食时。
食欲下降
您可能会因为癌症本身、治疗或副作用（如感觉不舒服、不喜欢食物的气味或感到不安）而失去食欲。对于被诊断出患有癌症的人来说，这是一个常见问题，但重要的是要不断尝试吃得好，这样您的身体才能获得维持体重所需的营养。
如何控制食欲下降
• 少食多餐，如每 2-3 小时1次。保持规律的饮食模式，而不是等到饿了才吃。 • 使用较小的盘子——一大盘食物可能会让您不想吃东西。 • 在想吃的时候吃想吃的，如晚餐吃麦片或午餐吃正餐。有些人更喜欢自己做饭，这样他们就可以在当时想吃什么就吃什么。 • 在您的饮食中加入多种食物，因为这可能有助于提高您的整体摄入量。 • 全天喝水，用能增加能量（千焦）和蛋白质的液体代替水、茶和咖啡，如牛奶、奶昔、冰沙或汤。如果您发现饮料或汤比正餐更容易管理，这些也很好。请参阅下文的食谱以获得点子。 • 放宽饮食限制。在治疗期间，保持体重或恢复体重比避免全脂和其他高能量或高糖食物更重要。 • 温和的体力活动可以刺激食欲，如：绕街区走一小段路。 • 使用餐尽可能愉快以刺激您的食欲，如播放音乐、点燃蜡烛或与朋友一起吃饭。
味觉或嗅觉的变化
某些治疗方法及其副作用会改变某些食物的味道或气味。化疗可以改变口腔中的味觉感受器。头部、颈部和嘴部区域的放疗或手术会损伤唾液腺和舌头上的味蕾。食物可能尝起来有苦味或金属味，也可能没有以前那么香。
在治疗期间和之后的短时间内出现味觉变化是很常见的。癌症患者常说，“所有食物尝起来都一样”、“食物尝起来像硬纸板”、“食物尝起来有金属味”或“我不再喜欢我最喜欢的食物的味道”。如果您失去了大部分或全部味觉，请关注食物的其他吸引人的方面，如食物的颜色和外观。您可以尝试不同的质地和温度，让食物更美味（如热苹果派配冷冰淇淋）。味觉可能需要几个月才能恢复正常。在某些情况下，味觉变化可能是长期的。
如果您有口腔溃疡、喉咙痛或吞咽困难，请咨询您的医生、言语病理学家、牙医或营养师。
如何管理味觉或嗅觉的变化 • 如果食物味道寡淡，则为其添加额外风味（如新鲜香草、柠檬、青柠、姜、大蒜、酱油、蜂蜜、辣椒、胡椒、辣酱油或泡菜）。有关腌料的想法，请参见下文。 • 尝试不同的食物，因为您的口味可能会改变。您可能不喜欢苦味饮料（如茶、咖啡、啤酒、葡萄酒）或甜食（如巧克力），即使您在治疗前喜欢它们。喜欢咸味食物是很常见的。
• 如果在治疗过程中肉类味道不好，用其他蛋白质来源（如奶酪、蛋、坚果、乳制品、海鲜、烤豆、扁豆、鹰嘴豆）代替。 • 如果食物有苦味或咸味，则在食物中加入少量糖。 • 如果金属餐具会增加金属味，请使用竹子或塑料餐具。 • 用吸管喝，味道没那么浓。金属吸管可能会增加金属味，所以纸或塑料吸管可能会更好 • 选择冷食或常温食物——热食气味更强烈。 • 化疗期间尽量不要吃您最喜欢的食物。有些人事后发现他们无法忍受与治疗相关的食物的气味。 • 避免使用大量气味强烈的配料（如大蒜、洋葱）。 • 如果您受不了做饭时的气味，请让家人或朋友做饭，烹调食物时不要进入厨房。 • 打开排气扇，打开窗户并盖上锅盖以减少烹饪气味，或在户外烧烤。 • 避免在闷热或过热的房间内用餐。 • 养成良好的口腔卫生习惯，因为口腔中的不良味道会使气味难闻。
口干
针对头部或颈部区域的放疗，一些化疗药和一些止痛药可以改变口腔中的唾液量并使口腔发干。这被称为口干症。这会增加蛀牙和感染（如鹅口疮）的风险，从而增加进食难度。
如何缓解口干舌燥
• 定期使用漱口水以防止感染。为避免刺激，请选择不含酒精的漱口水。 • 在一杯水中放进 半茶匙盐和/或 1 茶匙小苏打，用这溶液漱口。 • 清洁牙齿时使用软牙刷。 • 向您的牙医或医疗团队咨询合适的漱口水或口腔润滑剂。 • 避免粗糙、松脆或干燥的食物（如薯片、坚果、烤面包片、干饼干）；刺激口腔的咸味或辛辣食物；或非常热或冷的食物。 • 将食物浸入牛奶、汤、茶或咖啡中使食物变软，或用酱汁、肉汁、奶油、蛋奶糕等润湿。您可能会发现汤更容易食用（食谱请参见下文）。 • 切、绞碎或捣成泥的过程中加入酱汁或肉汁，以免咀嚼时变干。 • 随餐和全天啜饮液体。 • 限制酒精和咖啡的摄入量，因为它们会排出体内的液体，并避免吸烟。 • 咀嚼无糖口香糖以刺激唾液流动。 • 吸食冰块或冷冻葡萄以滋润口腔。 • 用少量葡萄籽油、椰子油或橄榄油润湿口腔内部。这在晚上会有所帮助。 • 使用保湿润唇膏保持双唇湿润。
恶心和呕吐
如果您正在接受化疗，您将在接受治疗时服用抗恶心药，以后回家也服用。在许多情况下，这可以防止严重的恶心（感觉不舒服）和呕吐，但有些人仍然感觉不舒服并且可能会呕吐。放疗、其他药物和癌症本身也会引起恶心和呕吐。
如何应对恶心和呕吐
恶心
• 按处方服用抗恶心药，特别注意时间（例如，如果您的处方上说饭前服用）。如果药物似乎不起作用，请告知医生，因为他们可以为您提供另一种尝试。 • 化疗前吃点轻便零食，等几个小时再吃。 • 白天少食多餐（每2-3 小时1次）。长时间不进食会使恶心加重。 • 零食时光吃干的或寡淡的食物，如饼干、烤面包、干的谷物食品、面包棒或椒盐脆饼。有关更多想法，请参见下文。 • 选择冷食或常温食物，而不是热的、油炸的、油腻的或辛辣的食物。 • 慢慢吃喝，好好咀嚼食物。 • 尝试含有姜的饮料和食物，如无酒精姜汁啤酒、姜汁饼干。 • 避免过甜、高脂、油炸、辛辣或油腻的食物，或有强烈气味的食物。 • 定期刷牙和漱口，以帮助减少可能让您感到恶心的令人不快的味道。 • 感到恶心时不要吃您最喜欢的食物；否则，您可能会变为长期不喜欢。
恶心和呕吐也可能由压力、食物气味、胃或肠中的气体、晕动病甚至是接受治疗的想法引发。一个人接受过几次治疗后，他们可能会将某些视觉、声音或气味与治疗联系起来，并在体验它们时感到恶心。这被称为预期性恶心或呕吐，在接受化疗的人群中更为常见。
呕吐
- 尽可能多喝液体，一次喝少许。试试干姜汁汽水、冷柠檬水、苏打水、葡萄适、运动饮料或冷冻番茄汁。
- 尝试吮吸坚硬的棒棒糖、碎冰块或冰块——这可以起舒缓作用。
- 如果您呕吐液体，或者如果呕吐持续超过 24 小时，请去看医生，因为您有脱水的危险。
- 一旦呕吐停止，请缓慢引入饮料，如冷饮；稀释的水果饮料；保卫尔牛肉汁（富含铁、矿物质和维生素的牛肉提取物）；清肉汤；和淡茶。
- 一旦呕吐得到控制，开始吃少量的简单食物，如干饼干；椒盐脆饼;烤面包片或面包；果冻;煮熟的谷物（如柠檬西米露或煮熟的米饭）；和软炖水果（如苹果、梨或桃子）。
- 逐渐少量引入牛奶，或者喝酸奶酪，这样更容易消化。
- 逐渐增加您的食物摄入量，直到您的饮食恢复正常。您的医生或营养师可能会建议您在没事的时候服用营养补充剂，以弥补您无法正常进食的日子。
便秘
便秘是指您的排便（大便）不频繁且难以排便。它可能由不同的因素引起，包括：一些化疗和抗恶心药物；强效止痛药（阿片类药物）；少吃纤维；少走动；饮水不足（脱水）；或吃得不够。
严重便秘伴有其他症状，如腹痛和腹胀、恶心和呕吐，或表明肠道阻塞（肠梗阻）。这需要紧急的医药治疗。
如何控制便秘
- 每天喝 8-10 杯液体（如水、草本茶、牛奶饮料、汤、西梅汁）来软化大便。
- 吃不溶性纤维含量高的食物（如全谷物面包、谷物或面食；生的和未去皮的水果和蔬菜；坚果和种子；豆类）。
- 如果您正在增加饮食中的纤维量，一定要增加液体的量，以避免额外的纤维使便秘恶化。
- 向您的医生咨询有关使用泻药、软便剂和/或纤维补充剂的信息。
- 每天做一些体力活动。请咨询您的医生、运动生理学家或物理治疗师，了解适合您的运动量和运动类型。
- 如果您接受过肠癌手术，并向您的医疗团队咨询具体的饮食建议。在您的情况下，他们可能会建议低纤维饮食以避免便秘。
腹泻
腹泻是指您的排便变稀、来得急和频繁。您还可能会出现腹部痉挛、排风和疼痛。化疗、腹部或骨盆放疗、某些类型的手术（如肠道）、药物、感染、对某些食物的反应和焦虑都可能导致腹泻。
如果以下提示无效，请向您的医生咨询有关抗腹泻药物的信息。腹泻会让人筋疲力尽，所以尽可能多休息。
如何控制腹泻
- 多喝水以避免脱水。水、稀释的香甜酒和口服补水饮料（如电解质替代物）比高糖饮料、酒类、含大量咖啡因饮料或非常热/冷的液体更好。
- 注意脱水迹象，尿液呈深黄色或小便次数减少。
- 避免富含不溶性纤维的食物（如全谷物面包、麸皮谷物、坚果和种子、生水果、蔬菜皮）和增加肠道活动的食物（如辛辣、高脂或油腻食物；含咖啡因饮料；酒类或人造甜味剂）。
- 选择不溶性纤维含量低的食物（如香蕉、土豆泥、白米饭、白色面食、白面包、去皮蒸鸡、白鱼）。食用富含可溶性纤维的食物（如燕麦、大麦、黑麦、豆类、去皮水果和蔬菜、牛油果、豆制品）也可能有帮助。
- 如果您对牛奶中的天然糖分（乳糖）产生暂时的不耐受，请尝试豆奶或无乳糖牛奶一段时间。
其他类型的肠道刺激
对骨盆区域进行放疗会使肠道肿胀和疼痛。当它影响结肠（大肠）时称为结肠炎，当它只影响直肠（肛门之前的最后一部分肠道）时称为直肠炎。您可能会觉得需要经常排空大便，但可能效果不佳。用力会引起不适，排便时可能会出现血液或粘液。腹泻、恶心和呕吐也很常见，但可以通过药物控制。
在对腹部或骨盆区域进行化疗或放疗后，小肠可能会受到刺激。这被称为肠炎，它会导致腹部不适（如痉挛或风痛）、大便有白色液体，以及排风比平时更多。
如何控制肠道刺激
- 缓慢进食和饮水，小口仔细咀嚼食物，避免吞咽空气。
- 尝试不溶性纤维含量低的饮食，以在短期内减少肠道刺激。
- 避免高脂、辛辣或油炸食品，以及浓郁的肉汁和酱汁。
- 减少会产气的食物，如玉米、豆类、卷心菜、洋葱、泡菜和汽水。
- 多喝水，吃软的或煮熟的去皮水果、精制全麦面包和麸皮以产生柔软的大便。
- 做一些温和的运动，如散步，以促进健康的排便。
- 如果症状没有改善，请告诉您的医生。肠道刺激通常是暂时的，结肠炎和直肠炎持续长达 8 周，肠炎在治疗结束后持续 1-2 周。
胃灼热（消化不良）
某些癌症和治疗会导致胃内容物重新进入食道。这被称为反流，这会刺激食道内壁，从而导致上胸部、食道和/或喉咙有灼烧感。这种感觉称为胃灼热或消化不良。吃某些食物或饭后躺下会使情况恶化。
胃灼热可能会让您感觉太不舒服而不能吃太多，这可能会导致体重下降。记录您吃的食物和您的症状可以帮助您确定哪些食物会引发胃灼热。如果以下提示不能缓解胃灼热，请告知您的医生。他们也许能够开处方药来提供帮助。
如何控制胃灼热
- 避免吃大餐；尝试全天吃三顿小餐和三顿零食。
- 慢慢吃，享受您的用餐。吃饭时避免穿紧身衣服（尤其是勒腰带）。
- 在两餐之间啜饮液体，而不是在进餐时大量饮用。
- 限制或避免可能加重胃灼热的食物：巧克力、非常辛辣的食物、高脂肪食物（如油炸食品、糕点、奶油）、番茄和番茄制品、柑橘类水果、咖啡（包括无咖啡因的）、浓茶、软饮料和酒类。
- 进食后，坐直至少 30 分钟，避免躺下或进行涉及弯腰的活动（如园艺）。
- 通过在床腿下放置木块或在床垫下使用楔子将床头抬高 15-20 厘米。
营养问题
癌症和治疗会影响身体消化、吸收和使用食物的方式，从而导致一系列营养问题。
营养不良
当您摄入的能量和蛋白质少于身体所需时，就会发生营养不良。这最有可能发生在癌症患者在治疗期间或治疗结束后的头几周内。
增加营养不良风险的因素包括：
• 头颈癌、肺癌和胃肠癌等癌症的手术（可能会导致难以吞咽和消化食物） • 癌症和化疗、放疗和手术等治疗引起的营养需求增加 • 恶心、呕吐和口干等症状或副作用 • 一些药物 • 焦虑、压力和疲乏。
许多饮食问题都可能导致营养不良或根本就是营养不良的症状。营养不良的其他体征包括虚弱；体重显著下降；思维混乱;干燥、脆弱的头发和指甲；和苍白或色素沉着的皮肤。
营养不良会增加您感染的风险，并降低您的体力、功能和生活质量。它还会影响您的身体对癌症治疗和康复的反应。任何体型的人都可能营养不良——即使您超重，也可能营养不良。如果您认为营养不良可能是个问题，请咨询您的医生或营养师。尽早这样做很重要，这样您才能获得正确的建议。
情绪控制
饮食方式的改变可能会让您感到焦虑，尤其是当您知道吃得好很重要时。如果您因为治疗副作用而不能吃很多东西，您可能会担心让为您做饭的人感到不高兴，或者您可能会担心在公共场合进食。也可能很难适应您与食物不断变化的关系——例如，如果您以前喜欢烹饪和吃饭，但现在已经失去了食欲。
这些策略可能会帮助您应对。
研究表明，人们每天做一些运动时会感觉更好。这还可以帮助改善食欲和控制体重。
您可能会发现与不是家人或朋友的人交谈很有用。您可以咨询营养师、社会工作者、心理学家、护士或医生。还有一种选择是加入癌症患友互助小组。
练习放松和冥想可以帮助您感到平静并减轻压力。有许多录音、视频和智能手机APP可以指导您完成不同的练习。
体重下降
癌症患者通常会出现体重下降，因为癌细胞会燃烧大量能量，而治疗副作用会导致食欲下降。没尝试减肥而体重下降可能是营养不良的体征。然而，在您的癌症治疗团队的支持下，体重下降通常是可以预防的，而保持体重将有助于您保持强壮并更快地康复。为避免在癌症治疗期间和之后体重下降，请多吃蛋白质、脂肪和碳水化合物。这种做法通常是暂时的——一旦您康复过来，您就可以恢复到平时的健康饮食指南（见上文）。
如何控制体重下降
• 像对待药物一样对待食物：为了感觉更好，您必须拥有的东西。 • 设定用餐时间和零食时间，而不是等到饿了才吃。 • 携带零食，如煮鸡蛋、燕麦坚果能量棒、干果和坚果、饼干和水果面包。
体重上升
尽管在治疗期间体重下降更为常见，但有些人体重却会上升。这可能是治疗的副作用。一些化疗药和类固醇药物会导致您的身体在细胞和组织中保留额外的液体。这称为水肿，它会导致体重上升并使您感觉和看起来浮肿。激素疗法会降低体内激素的含量，从而减慢新陈代谢。类固醇治疗会增加腹部大小，导致液体潴留，并导致面部圆润、浮肿。感到有压力或心烦意乱也会让一些人多吃东西，因为治疗而感到疲倦可能意味着您的运动量减少。
如果您在治疗期间体重上升并为此感到担忧，请咨询您的医生或营养师，了解如何最好地控制体重。您的身体获得足够的食物很重要，因此不要在没有健康专家指导的情况下尝试减肥饮食。
咀嚼和吞咽问题
癌症治疗会导致咀嚼和吞咽困难。这些通常是暂时的，但有时可能是长期的。
咀嚼问题——戴假牙而体重下降的人可能会发现他们的牙齿松动，难以咀嚼。头颈癌的治疗有时包括拔牙。
口腔溃疡——化疗和放疗会损伤口腔和消化道内壁的细胞，从而导致溃疡和感染。这被称为粘膜炎，这会使进食和吞咽疼痛。治疗结束后几周或几个月，粘膜炎通常会好转，但在那之前您可能需要吃软一点的食物。
吞咽问题——如果您吞咽困难，您可能需要通过切碎、绞碎或捣成泥来改变食物的稠度。食物质地导致问题的迹象包括需要更长的时间来咀嚼和吞咽；进食或饮水时咳嗽或噎着；食物像球一样粘在嘴里或喉咙里；或饭后清嗓。言语病理学家可以监测您的吞咽能力，营养师可以推荐食物并确保您获得足够的营养。
吞咽严重困难的人需要一根饲管来确保充足的营养。这对于大多数癌症患者来说是罕见的，但更有可能发生在头颈部、胃或食道的癌症中。如果需要饲管，您的治疗团队将与您讨论。
参考文献： | 
