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[内科] 靶向药物治疗期间是否需要忌口?

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阳光肺科 发表于 2021-6-26 03:49:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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服用靶向药物期间,医生一般会建议您均衡饮食、补充营养,多吃一些新鲜蔬菜、肉类及水果等,这有利于增强免疫力,让靶向药物发挥最大的疗效。平常的饮食习惯不但能让大家享受食物的美味, 更能使大家心情“美丽”。

但因为中医药的原因,我国患者有很多忌口。

总的来说,在靶向抗肿瘤治疗的过程中不需要太多的饮食调整,更无常见的“冷热”和“解药”之忌口。但还是有以下情况值得关注:

一、可能影响靶向治疗药物疗效的饮食

服用EGFR靶向药物和ALK靶向药物的患者,要避免食用影响肝脏CYP3A代谢的食物药物。常见的靶向治疗药物如吉非替尼,克唑替尼,都是通过肝细胞色素P-450系统的CYP3A4代谢。所以可能会与诱导,抑制或为同一肝酶代谢的药物发生相互作用。

常见的影响CYP3A代谢的食物主要是柚子类水果如西柚,葡萄柚。研究发现,葡萄柚汁在人体内,是被一种叫做CYP3A4的酶代谢,它同时能抑制这种酶的活性。而不巧的是,肺癌的靶向药物,大多也会经CYP3A4代谢,比如厄洛替尼、克唑替尼等。如果服药期间常吃柚子,这些药物的代谢就受到影响。

因此,医生不建议在服药期间吃柚子(包括喝西柚汁),以免影响药物代谢,增加药物在体内的蓄积、加重不良反应。

由于肝脏是靶向药物代谢的重要场所,因为使用靶向治疗药物的同时,如您同时使用影响肝功能的其他药物,应和您的主诊医师及时沟通,决定是否使用。常见的影响CYP3A代谢的药物包括:
  • 非镇静性抗组织胺药,如特非那定;
  • 钙离子拮抗剂(一种常用的降血压药物):如硝苯地平、非洛地平、维拉帕米;
  • 肠胃蠕动促进剂:如西沙必利;
  • 他汀(一种常用的降血脂药物):如阿托伐他汀、洛伐他汀;
  • 苯二氮卓类镇静催眠药:如阿普唑仑、地西泮;
  • 免疫抑制剂(器官移稙后抗排斥的治疗药物):如环孢素。


由于每一位患者的具体用药情况是特殊的,如果您在靶向治疗前应与主诊医师充分沟通,以避免影响药效,亦或产生不良反应。

二、靶向治疗不良反应需要调整饮食

尽管总体上靶向药物的副作用比化疗少,但是仍会有一些独特的不良反应,最常见的有腹泻、皮疹、恶心、呕吐等。在选择食物时,您要先看看它们会不会引起、或加重这些不良反应。
  • 如果在服药过程中出现腹泻,建议这个阶段“暂别”生冷食品,不要生食海鲜和蔬菜等。
  • 适当避免吃辛辣、煎炸食物,以免加重腹泻和皮疹等不良反应。
  • 有些靶向药物在服用初期,往往会引起恶心呕吐等胃肠道反应,严重的甚至导致食管炎及胃肠炎等。因此,除了辛辣食物外,油腻和难消化的食物也要避免,以免加重胃肠负担和恶心呕吐。


三、联合其他“药物”或者“疗法”需要谨慎

在靶向治疗的过程中很多病友都想给自己多“加点其他药”,以达到“多管齐下”的目标。这是没有必要的!在靶向治疗可以很好地控制肿瘤的情况下,每天像吃高血压药一样,每天服用靶向药物就是最简单,合理,经济的方法。未经验证的多种药物联合使用可能会降低疗效甚至加重副作用。

然而,在国内,中医药的理论影响很深,您可能也有联合中药辅助治疗的想法。但是,中药治疗肿瘤的作用还不明确,并且很多成份可能会导致肝、肾损伤,它的成分是否会与靶向药物产生相互作用而影响疗效,也并不清楚。
因此,医生并不推荐联合服用靶向药物和中药,如果您想试试,一定要到正规的中医专科门诊辩证开药,开药前要告知中医师您正在服用的靶向药、以及其他药物。如果您在其他医院开了中药,服药前也一定要告知您的主管医生。民间有些所谓“以毒攻毒”的中药和偏方,您千万不要轻信,可能既没有疗效,还会加重肝肾负担、甚至造成损伤。

同时要特别提醒的是:由于很多国际临床研究对一些合并用的中药,作为入组的排除标准之一。因此如您有入组临床研究的打算,应及时与您的主诊医师沟通,为您制定个体化的最优方案。

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 楼主| 阳光肺科 发表于 2022-8-7 10:27:15 | 显示全部楼层
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