随访或每年筛查肺结节：实性肺结节

随访或每年筛查中的实性肺结节在后续复查结果。

一、稳定

＜8mm

• 每12个月复查胸部CT平扫
• 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
  

≥8-＜15mm

• 6个月后复查胸部CT
  
  • 如稳定，每12个月复查胸部CT
    
  
  

≥15mm

根据影像诊断等综合判断

• 肺癌可能性低，3个月后复查胸部CT
  
  • 如稳定，每12个月复查胸部CT
  • 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
    
• 肺癌可能性高，接受胸部增强CT或者PET/CT，或者活检
  
  • 如果确认非癌，肺癌高危者，每年胸部CT复查直至无法接受治愈性治疗
    
  
  

二、新增肺结节

新增肺结节的评价标准是新增的肺结节尺寸达到≤4mm。

• 12个月后复查胸部CT
  
  • 如稳定或者缩小，按照肺癌筛查方案低剂量CT随访至不再适合接受治愈性治疗
    
  
  

＞4mm-＜6mm

• 6个月后复查胸部CT
  
  • 如稳定或者缩小，每12个月复查胸部CT
    
  
  

≥6mm-＜8mm

• 3个月后复查胸部CT
• 如稳定或者缩小，每12个月复查胸部CT
  

≥8mm

• 3个月后复查胸部CT
  
  • 如稳定或者缩小，每12个月复查胸部CT
    
• 或者，如果认为肺癌可能性较高，建议胸部CT平扫或者增强，或者PET/CT，根据影像诊断等综合判断
  
  • 肺癌可能性低，6个月后复查胸部CT，并逐步延长随访。
  • 肺癌可能性高，建议活检或者手术切除
    
  
  

三、增大

增大的评价标准是达到尺寸增加＞1.5mm。

＜8mm

• 按照3、6、12个月复查胸部CT
  
  • 如稳定或者缩小，按照肺癌筛查方案低剂量CT随访至不再适合接受治愈性治疗
  • 如增大，建议活检或者手术切除
    
• 肺癌可能性高，建议胸部CT平扫或者增强，或者PET/CT，根据影像诊断等综合判断
  
  • 肺癌可能性低，6个月后复查胸部CT，并逐步延长随访。
  • 肺癌可能性高，建议活检或者手术切除
    
  
  

≥8mm

• 肺癌可能性高，建议胸部CT平扫或者增强，或者PET/CT，根据影像诊断等综合判断
  
  • 肺癌可能性低，6个月后复查胸部CT，并逐步延长随访。
  • 肺癌可能性高，建议活检或者手术切除
    

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📚相关链接

• 肺结节的管理：临床分类、评价和建议
• 肺结节的初步评价
• 实性肺结节的管理（综述）
  

偶然发现的肺结节：

• 实性肺结节
• 纯磨玻璃结节
• 部分实性结节
• 多发亚实性结节
• 气管/支气管内结节
  

随访或每年筛查肺结节：

• 纯磨玻璃结节
• 实性肺结节
• 部分实性肺结节
  

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参考指南：

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2024. Version 2.
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. 2023. Version 1.
  

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参考文献：

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版本/时间：20241002

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