让运动助力妊娠糖妈妈！

2016年11月14日是世界糖尿病日，世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的这一纪念活动，旨在让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，控制和延缓糖尿病的发生，各位“糖友”可以多关注当日的活动。这期“粤营养”就应景为大家介绍有效预防妊娠糖尿病的小知识。
    随着二胎政策的开放，不少家庭跃跃欲试，将“二宝”诞生大计提上日程，而高龄孕妇也随之增加。高龄妊娠是妊娠期糖尿病的主要危险因素，成为“糖妈妈”后可能会生出巨大儿，导致分娩困难和产后恢复困难。而巨大儿中发生智力损伤、先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例要高于正常体重儿，在长大后患肥胖症的几率也较大。妊娠期糖尿病的诊断可以见先前的文章（聊聊妊娠期”高血糖”那些事）。妊娠糖尿病听起来如此可怕，但准妈妈也不要慌，饮食控制和适量的运动对控制血糖水平很有帮助，今天“粤营养”就来教您用运动应对妊娠期糖尿病对糖妈妈们的袭击！



孕期运动的实施
    建议运动在三餐后开始，先进行5~10 分钟缓和的全身伸展运动，例如每餐后坐在椅子上行手臂运动，或者步行时可以以慢走开始，同时做一些舒缓的手臂伸展动作，逐步增加运动强度。既往无运动习惯的孕妇，开始运动时运动量要小，可以从每周3次、每次15 分钟的有氧运动开始，逐步增加到每周4次、每次30 分钟以上。美国糖尿病协会在妊娠糖尿病治疗指南中指出，每周不少于3次、共计至少150分钟的中等强度的有氧运动对母儿无不良影响。   


    既往有运动习惯的孕妇，可以从原来的运动量开始，根据自身情况进行调整。每次运动结束后要有放松活动，例如5到10 分钟的慢走，不要着急坐下休息。要进行运动前可以咨询营养科或者产科医生，制定适合自己的运动量。    运动时要选择较好的运动环境，室内运动时要保持空气流通，室外运动时要选择花草茂盛、人车较少的地方。

孕期运动的种类
    孕期运动种类的选择应个体化，要适合自身的身体条件。一些简单的有氧运动，例如散步、孕妇体操、瑜伽、太极拳、游泳、骑车、单纯上肢运动都适合糖妈妈。实在没有运动的时间，一般的家务活动也能达到同样的效果。不建议进行篮球、排球、橄榄球、骑马、滑坡运动、潜水等具有一定风险和刺激性的运动。    进行运动前最好先监测血糖，如果空腹血糖<5.5 mmol/L，运动前应适当的补充饮食，避免运动中出现低血糖。    如果血糖超过13.9mmol/L，应暂停运动，到医院就医检查尿酮，纠正高血糖和酮症后再考虑运动。    运动时应随身携带一些饼干或糖果，有头晕、冒冷汗、发抖等低血糖先兆时，立即停止运动，及时食用。




请注意！
    当糖妈妈出现以下情况时是不能开展运动的：胎膜早破、先兆早产、妊娠期高血压疾病、3胎或3胎以上妊娠、孕26~28周后出现的前置胎盘、中晚孕期持续性阴道流血、血糖水平控制不佳的1型糖尿病、甲状腺疾病或其他严重的心血管、呼吸系统或全身疾病等。所以一定要在开展运动前到产科和内分泌科医生处检查，评估产科情况和全身情况，评估是否适宜进行运动，并到营养科咨询饮食和运动方案，避免对自己和肚子里的宝宝造成伤害。

运动量的评估
    衡量运动量适宜的简单方法是保持运动时仍然能够和别人进行正常交谈。准妈妈们可以依据每次运动不少于15 分钟后身体的变化来评估运动量强度是否适合。高强度运动是指运动后心跳加速并自觉疲乏，中强度运动是指运动后心跳加速但不觉得疲乏，轻强度运动是指运动后心跳不加速而且不觉得疲乏。孕期适宜进行轻至中等强度的运动。随着孕周的增加，运动强度和运动方式应根据自身情况进行调整，择缓和的运动方式，逐渐减少强度。    当运动中出现眩晕、心悸、气促、下腹疼痛、阴道出血、阴道流液、有疼痛感觉的宫缩、胎动减少等情况时应立即停止锻炼，必要时到医院咨询医生。


     现在对于运动的选择和注意事项，准妈妈们有些了解了吧？妊娠糖尿病需要饮食调节和运动控制双管齐下，需要准妈妈们有恒心，有耐心，务必请营养科医生帮大家制定合理的饮食和运动方案。如果运动和饮食调节后血糖仍然控制不佳，就要咨询内分泌科医生，加用药物或者胰岛素治疗。


参考文献：
1.  Metzger BE,et al.Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care.2007;30 :251-60.
2.  Evenson KR,et al. Guidelines for Physical Activityduring Pregnancy:Comparisons From Around the World. Am J Lifestyle Med.2014;8:102-21.




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广东省人民医院营养科门诊时间：
周一至周五早8:00-12:00

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