【南方日报】国际医学大奖颁给省医肺癌专家吴一龙

        9月6日，美国丹佛。第16届世界肺癌大会举行。
        会上，国际肺癌研究协会（IASLC）执行总裁Hirsch宣布，今年的IASLC杰出科学奖授予中国科学家吴一龙教授。这是国际肺癌研究会成立40年来，首次将此项大奖授予中国临床肿瘤科学家。
        正是这位中国临床科学家，针对一系列基因突变进行深入研究，让患者中位生存期延长3年多；正是他，将中国目前在肺癌方面取得的成果推向世界，改变了全世界的肺癌治疗指南。
        15日，省人民医院副院长、省肺癌研究所所长吴一龙教授接受了南方日报记者采访，讲述了他和团队对抗肺癌的故事。
   

        发现中国人的肺癌“特别”基因
        故事得从2000年说起。当年，吴一龙应邀参加美国肺癌大会，在飞机上偶遇一位国际药物研发方面的专家，聊起了肺癌靶向药物“易瑞沙”。易瑞沙是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的药物。当这个基因发生突变，正常细胞就会变成癌细胞。易瑞沙的主要功能是阻止EGFR基因突变，让癌细胞不再复制。
        一年后，吴一龙的一名肺癌患者病重，当时国内并没有相应的药物治疗。他想到了易瑞沙。为了患者，在查阅了相关的法律文件后，吴一龙冒着风险从国外引进“易瑞沙”，使这位患者“起死回生”。
        可是当时西方一项对照研究结果显示，易瑞沙在欧美临床试验的成功率不到10%。通过分析广东省人民医院145例及北京、上海、广州等6所协作单位共506例肺癌患者EGFR基因的活化突变状态，吴一龙团队发现EGFR对中国人来说就是“特别”的驱动基因。“EGFR在中国等东亚地区的人群中的突变发生率特别高，大概占所有非小细胞肺癌的30%，而在西方人群则少于10%。”他们的这一研究成果发表于2005年，在业界引起很大轰动。
        2006年，吴一龙又和香港中文大学的莫树锦教授以及来自日本、泰国等地的7位临床科学家牵头发起“易瑞沙（吉非替尼）泛亚洲研究计划”，进行大范围的实例研究。逾千例临床试验结果证明，跟传统化疗相比，易瑞沙对有EGFR基因突变的患者有效率达到了60%—70%。该研究成果震动肺癌研究学界，国际肺癌研究协会（IASLC）前主席Shepherd教授特别撰文称该研究是“肺癌研究史上堪称里程碑式研究之一，建立了EGFR基因突变型肺癌的治疗新标准”。

        促进靶向药物纳入医保
        此前，以药物易瑞沙为例，一名肺癌病人一个月用药费用近两万元。这对许多肺癌患者而言是沉重的负担。吴一龙为此积极奔走，与广州市医保局整整协商了两年。为了说服社保局，吴一龙甚至还计算出纳入医保前后的费用对比。在精准医药的基础下，吴一龙设定一旦确定了患者的特定基因突变，医院只需要开特定靶向药物，不需要其他药物治疗方案。
        2010年，好消息传来：广州市将易瑞沙和特罗凯纳入医保范畴，每月报销1.5万元左右，病人自付1000元—2000元就能吃上对的药。此举开创了靶向药物纳入医保的先河。到目前，广州市11家医保定点医院已设置了肺癌治疗药物，覆盖约1000万医保人口。此外，国内多个省市，浙江，青岛，深圳，内蒙等也陆续通过多方共付的模式将靶向药物纳入医保。

         肺癌有望成为慢性病
        “癌细胞很机智，经常‘换脸’和我们捉迷藏。癌靶向药物也从一代、二代到现在的第三代，癌细胞与药物来回攻守。这说明一种药物用着用着，可能就不管用了。”随着对靶向药物和耐药机制研究的深入，吴一龙发现患者的耐药情况也越发复杂，“所以我们做了大量工作，现在已摸清了70%的耐药机制，并根据机制发展出新的治疗耐药的方法。”
        吴一龙透露，目前治疗效果最好的，可延长患者十几个月的生命。
        吴一龙团队还牵头研究描画中国人肺癌驱动基因图，研究导致肺癌发生的不同特殊突变基因。他希望能够有针对性地进行精准治疗，找到相应的药物，提高治愈的可能性。“目前，现在有可能作为药物治疗基因突变靶点的位点已经找到近10个，覆盖85%的肺腺癌驱动基因。针对54%的驱动基因，我们已经找到抑制药物。”
        “未来5到10年，肺癌可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性疾病。”吴一龙说。

南方日报记者 曹斯 通讯员 张丹娜