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[医学界] 吴一龙教授:间插治疗肺癌将提高生存期

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粤医 发表于 2013-7-22 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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南方日报讯 (记者/曹斯 通讯员/郝黎 靳婷)在化疗后的第8天起,间插使用靶向药物可提高肺癌患者的生存率。笔者昨日从广东省人民医院获悉,由我国肺癌研究领军人物、该院副院长吴一龙教授牵头的这一研究论文“化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”已在国际顶级刊物《柳叶刀肿瘤学》上在线发表,这将很可能改变如今的肺癌临床治疗指南。
        吴一龙说,我国每年新发肺癌患者超过60万人,非小细胞癌占其中的85%,30%的患者有EGFR基因突变,“按照这种方式治疗可让总人群中位总生存期从15.2个月提高到18.3个月,尤其对有EGFR基因突变的患者而言,是更有效的选择。”
    患者最多可活31个月
        “在过去,对EGFR基因突变患者的治疗模式一般有三种,一是先吃靶向药物,吃到失效了再进行化疗;第二种是先化疗,没效了再吃靶向药物;第三种是化疗后马上吃靶向药物。”但吴一龙表示,第三种治疗方式并不流行,而按照前两种方式治疗的患者生存时间没有明显区别。
        所谓的“间插治疗”是在化疗后的第8天起,间插使用靶向药物。吴一龙介绍,结果显示,这种治疗方法将总人群中位无肿瘤进展生存期从6个月提高到7.6个月,总人群中位总生存期从15.2个月提高到18.3个月;其中有EGFR基因突变人群的效果更为显著,中位无肿瘤进展生存期从6.9个月提高到16.8个月,中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月。“而若不用靶向药物,晚期肺癌病人平均只能活8个月。”
        这说明,与单纯采用一线化疗或口服靶向药物相比,化疗间插口服靶向药物的治疗方法将提高总人群的生存期,特别对于有EGFR基因突变的患者而言是更加有效的选择。
        据介绍,这项Ⅲ期临床试验联合了亚洲7个国家地区、28个中心进行,是对451名肺癌病例的对照研究,也是目前在亚洲进行的最大样本量的相关性研究,论文“化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”被在线发表在《柳叶刀肿瘤学》上,影响因子为22.589,将很可能改变如今的肺癌临床治疗指南。
    不测基因就用靶向药物不妥
        由于靶向药物给许多患者带来福音,如今有的医院甚至不给患者做基因检测分型,就直接让患者吃靶向药物。
        吴一龙不赞成这种做法。“我国每年新发肺癌患者超过60万人,非小细胞癌占其中的85%,30%的患者有EGFR基因突。靶向药物的副作用看起来相对较小,但毕竟也是有副作用的,对于没有EGFR突变的患者而言,还可能带来坏处,不仅如此,每个月1.8万的费用也不是小数目,因此一定要测是否基因突变,再考虑使用。”
        此外,吴一龙还透露,第二代靶向药物刚在美国获批,正准备上市,“我们对第二代靶向药物的临床研究也已经完成了,研究结果很快就要发布,若经过国内的审批,药物预计最快明年上市。”
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