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[肿瘤内科] 药物假期的风险和获益

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阳光肺科 发表于 2021-7-4 15:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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药物假期(Drug Holiday)的定义是有意识地决定在一段时间内停用常规处方药。已针对各种各样的药物和医疗状况开具药物假期的处方,而且为了减少副作用,降低耐受性,为特殊的假期和事件而考虑等,可考虑使用药物假期。虽然药物假期可能有很多获益,但它也有潜在的风险,如症状恶化,甚至重新开始用药后药物不再有效的可能性。我们将看看要考虑的风险和获益以及您可能希望向医生询问的问题。

简介和定义
药物假期听起来不像是医生会开的处方,但是有时候这恰恰是医生要求的。由于您和您的医生之间有意识地做出了决定,因此在没有与医生讨论变更的情况下忘记使用药物、用完药或停药不会被归类为药物假期。在医学术语中,药物假期被称为"结构性治疗中断",并且要求医患共同决定停药是数小时、数天或数月,而且出于特定原因。

警告

对于某些药物来说,药物假期根本不是个好主意。例如,在靶向治疗(如针对携带EGFR突变、ALK突变或ROS1突变的肺癌的药物)中休假可能会很危险。使用某些靶向治疗的情况下,在停药后一周内,肿瘤就可以开始迅速生长,并且当重新开始用药时,药物可能不再起作用。

药物假期理由

您的医生或您建议中断处方药的使用的原因有很多,包括:

1.减少药物的副作用:大多数药物至少具有一些副作用。短期停药可能会让您摆脱这些副作用,在某些情况下,当恢复用药后这些副作用不会再出现。您可能希望借助药物假期来减少的一些副作用包括服药期间的疲乏、性欲或性能力下降、恶心、睡眠中断或食欲下降。

2.允许使用另一种药物:众所周知,一种药物可以与另一种药物产生相互作用,并且您服用的药物越多,发生这种情况的可能性就越大。例如,您的医生建议您在使用另一种处方药的同时暂时停止定期使用的药物,如用于感染的抗生素。

3.查看您是否仍然需要药物治疗:如果您和您的医生不确定您是否仍然需要药物治疗,可以建议您选择停药作为一种试验形式。

4.降低对药物的耐受性:几种药物的使用可能会产生药物耐受性,需要更高剂量才能达到相同的预期效果。通过一段时间停药,您的身体可能会再次对其作用敏感(药物可能再次起效),或者您可能只需要更低的剂量。有时,建议在产生耐受性之前假期,以保持对药物的敏感性。

5.使药物再次起效:在某些情况下,如果某种药物不再对某种病症起作用,则在一段时间内停药可能会使它再次起效。例如,用于肺癌的一种药物随着肿瘤变得耐药而随着时间的流逝而失去效力。然而,在某些情况下,已发现肿瘤在停药一段时间后再次对药物敏感。

6.周末和暑假:学校停课时可能不需要某些药物,例如用于帮助学生集中注意力的多动症药。在暑假和周末停用药物称为多动症药物假期。

7.为特殊活动而考虑:您的高中同学聚会即将来临,您真的想在庆典上喝一杯酒,但是您的药物治疗需要避免饮酒。酒精药物相互作用很多。在某些情况下,您的医生会建议您停药,以便您可以享受特殊的时光再回到常规治疗方案中。

8.为手术而考虑:如果您正在使用血液稀释剂,则外科医生可能建议您在手术前后一段时间内停药。


可能的获益

药物假期的获益取决于停药的原因,包括:
  • 药物的重新起效
  • 对药物的反应性升高
  • 减少药物的副作用
  • 得到药物的副作用“假期”
  • 如果发现不必要的话,可以中止用药
  • 如果经过药物假期确定确实需要用药,则有了新的动机

可能的风险

正如可能会有好处一样,如果您暂时停药,总会有风险要考虑。注意这一点很重要:某些药物必须经过戒断期才能停止。例如,某些焦虑药物的突然停用可能会威胁生命。药物假期的一些潜在风险包括:

1.药物失效。在某些情况下,当药物停止使用并再次开始使用时,药效会丧失。如果没有适合您的病情的替代药物可派上用场,则可能有控制疾病的风险。

2.药物正在治疗的疾病症状恶化。停药后症状恶化可能会很严重,例如,如果该药物用于治疗抑郁症或严重的心脏病。

3.药物正在治疗的疾病的并发症。许多药物用于预防医疗状况的并发症,例如治疗高血压以减少心脏病发作的机会。放假不使用骨质疏松症药物可能会增加发生骨折的风险。

4.复发的风险。停止控制疾病的药物可能会导致疾病复发或发作,并且复发可能是不可逆的。

5.症状反弹。在某些情况下,停药后,您可能需要更高剂量的药物才能再次控制症状。

6.恢复药物时药物影响过大。对于许多药物,副作用在早期就最明显,并且随着时间的流逝会逐渐减少。如果您在开始服药时难以应对最初的副作用,那么在重新服药时可能会遇到同样的事情。

7.药物依从性差的风险增加。开始然后停止药物治疗可能会使坚持常规治疗变得更加困难。

要问的问题

停药之前,请务必向您的医生询问任何她关心的事情,以及其他使用您的药物的患者停药时的经历。具体问题可能包括:
  • 现在是尝试停药的合适时机吗?
  • 与该具体停药有关的风险和获益是什么?
  • 我可能会经历哪些副作用?
  • 如果我在一段时间内停止使用该药物,是否有可能不再起作用?
  • 如果我在晚上或周末出现副作用,应该联络谁?
  • 在什么情况下我应该重新开始服药?
  • 我将停药多长时间?
  • 我应该什么时候安排后续看诊?
  • 我应该注意什么症状,什么时候应该联络医生?

小结

药物假期可能会带来很多好处,但同时也存在风险。如果您打算停药,请与您的医生仔细讨论所有这些利弊,并且只能在医生的指导下进行。

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 楼主| 阳光肺科 发表于 2022-8-7 09:14:51 | 显示全部楼层
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小叶子 发表于 2024-5-22 16:49:57 | 显示全部楼层
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