预后是对康复机会或一种疾病的生存期的预测或估计。大多数医生根据研究中一般人群的疾病如何起作用的统计资料作出预后判断。这意味着您的预后不是从来不变的东西。这是有关您的生存情况会如何的预测或猜测,但总体来说,一些患者会生存更久,一些患者的生存情况比平均水平差。当来到他们的健康时,几乎没人是平均的。
癌症预后可取决于多种因素,如确诊时癌症阶段、癌症类型、癌症亚型、肿瘤分子学,甚至是性别。让我们来谈论如何作出预后判断,以及所用的统计资料的局限,尤其在治疗正在改善的现代。
预后是统计资料 您会听到和读到的关于您的癌症预后的大多数信息是根据研究其他人的统计资料。注意这些数字只是数字很重要。别考虑个体差异。大多数统计资料也某程度上过时。例如,研究某种疾病的5年生存率的统计资料可能有几年的历史,自从它们被报道以来,更新和更好的治疗可能已经推出。肺癌是这样的范例,肺癌预后可能不太准确。我们所使用的很多生存率统计资料有几年的历史。然而,过去5年获批用于肺癌治疗的新药比在此之前40年的都要多。
肺癌是很好的范例。几年前,预测某位携带ALK基因重排的4期肺癌患者的预后最多只有1年或更短,只有1%到2%的人能活5年。2019年,预测携带ALK基因重排的肺癌的中位生存期是6.8年。
每个癌症患者的预后都不同 每例癌症都不同。如果房间里有200个人罹患2A期非小细胞肺癌,就有分子层面和其他重要变异不同的200例癌症。此外,每个人都有重要的不同点会影响预后,如年龄、总体健康、共存医疗状况和治疗耐受能力。请考虑或影响肺癌患者生存率的多种因素中的一些因素。
用于描述癌症预后的术语 有很多术语是您的医生可能用来谈论您的预后的。根据癌症的期望生存时间,其中一些可能更常用。另一些术语更常用是作为临床试验的部分。这些术语包括:
生存率:生存率是预期某人罹患癌症后生存的平均持续时间,经常根据一段时间作出,如5年生存率。
中位生存率:中位生存率是数字,定义某种类型和分期的癌症患者半数生存、半数死亡的时间点。更具侵袭性的肿瘤(如肺癌)的预后经常用这种描述方法。
无进展生存期:无进展生存期(PFS)经常被用于描述对癌症治疗的应答,指的是癌症不生长或维持稳定的平均时间量。用于控制癌症而不是治愈癌症的治疗可用无进展生存期测量,以了解治疗可以在多长时间内有效(癌症对治疗产生耐药性之前)。PFS经常用于描述靶向治疗等癌症治疗之时。
无病生存:无病生存是指某人维持无可侦测的癌症的持续时间。
总生存期:总生存期是指某人癌症确诊到死于任何原因(包括癌症)期间生存的平均持续时间。
改善您的预后 除您的医生建议的治疗以外,有些方法让您改善您的预后。记住即使尽全力抗癌,一些人仍可能死于癌症,而另一些人顺其自然,仍能生存。总之,有办法可提高生存机会。寻求来自朋友或患友的支持或定期锻炼被发现能改善一些癌症患者的生存率。
提醒的话 再次指出预后意味着什么很重要。由于这是统计资料,这是根据人群的平均治疗结果对某人的生存情况会如何作出的预测。正如我们知道每个人身高不同、体重不同,我们也知道有时平均情况不适用于个人。然而,癌症的变因甚至比确定身高的变因更多。这也是从既往经验得来的统计资料。统计资料可以告诉您平均的人抗癌(与您的癌症相似的癌症,但分子层面当然不同)的结果如何,彼时治疗可能与今天的不同。
如果您被确诊为癌症,理解预测预后的局限后,还有一步是一些人发现有帮助的。在您的头脑中对统计资料进行认知重构。例如,并不是想着40%的某种癌症患者活不了5年,而是认识到60%的人确实生存下来。记住统计资料(我们用来预测预后的数字)5年后将被用与今天不同的眼光看待。
小结 一些人认为获知他们的癌症预后会有帮助。他们发现这会推动他们考虑待做事项,如果预后不如理想,他们会做他们搁置的事情,或为他们离世时还在世的亲人的福祉做好准备。另一些人不愿听到他们的预后,他们认为被告知预期寿命伤害了他们的感情。这没有对或错,只是您的偏好问题。如果您与癌症共存,一些亲人或朋友可能不同意您,但这不是他们的决定。这纯粹是您的决定。
然而,癌症治疗的发展日新月异,往往很难预测预后。即使6个月也可能影响您从既定预后的标准治疗转向或带来不同预后的新治疗。现在,与癌共存也不用怕,但也许相信根据统计资料预测的预后意味着什么就不合时宜了。
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