化疗引起的骨髓抑制的影响
骨髓抑制的定义为骨髓生成血细胞的能力的下降。其可导致红细胞不足（贫血症）、白细胞不足（白血球减少症）及血小板不足（血小板减少症）。当骨髓中干细胞受到损伤（如化疗药导致的损伤），细胞十分拥挤（由肿瘤细胞或纤维化导致），或由于骨髓衰竭，骨髓抑制便可能发生。
血细胞生成、骨髓和骨髓抑制
谈谈骨髓的功能可帮助您理解骨髓抑制。骨髓中，全部血细胞（红细胞、白细胞和血小板）都从单一类型细胞开始：造血干细胞。
造血干细胞具备进化为任何类型的血细胞的能力。这些细胞沿着不同的路径进发，分化成红细胞、血小板和白细胞，然后变成更特定的细胞，如不同类型的白细胞。但它们都从干细胞开始。
骨髓抑制是指扰乱这些干细胞的过程，以致全部不同类型的血细胞（红细胞、白细胞和血小板）受影响。
骨髓细胞清除这一术语是指严重的骨髓抑制，此情况下没有血细胞生成。
受骨髓抑制影响的细胞
骨髓抑制可导致以下细胞生成减少：
红细胞(RBCs)：红细胞包含血红蛋白，该蛋白负责结合和输送氧气到全部身体组织。
白细胞 (WBCs)：白细胞是我们身体抵御细菌、病毒、菌类等微生物和癌细胞的卫士。
血小板：血小板负责在血管破损时帮助血液形成凝块。
骨髓抑制VS免疫抑制？
您可能好奇免疫抑制和骨髓抑制是否同一回事。骨髓抑制的情况下，白细胞生成减少，所以免疫抑制将出现。
但免疫抑制不一定意味着骨髓抑制。例如，药物（或另一种过程）可抑制白细胞或免疫系统中其他特定部分，但不会影响红细胞或血小板。
全血细胞减少症
全血细胞减少症是另一个令人迷惑的术语，它通常是骨髓抑制导致的。全血细胞减少症这一术语是指全部类型的血细胞、红细胞、白细胞和血小板的数量不足。
症状
骨髓抑制的症状取决于潜在的成因、血细胞不足的程度等等。
1.
红细胞计数低：可导致疲乏、头晕、软弱无力、皮肤苍白和指甲甲床苍白、心率加快和气促。由于在血液中红细胞携带氧气前往不同的身体部位，红细胞计数低也可导致与血管阻塞相似的症状，如心绞痛。
2.
白细胞计数低：感染风险增加。症状主要与不同类型的感染有关，如发热或发冷、咳嗽、切口周围发红或溃疡、腹泻或排尿疼痛。
3
.血小板计数低：可导致出血。症状或包括挫伤、流鼻血、月经量多、尿血或便血，或流血不止的伤口。
成因
骨髓可能受到几个方面的扰乱，从而无法生成血细胞，但成因主要可以分成三类：
无论方法是什么，结果都是血细胞生成减少。有时骨髓抑制的成因很明显，例如一个人接受化疗的时候，有时成因不那么明显，还需进一步的检查才能确定是哪一类成因，然后才确定具体的障碍。
干细胞损伤
骨髓抑制最常见的成因是减慢干细胞及其特定后代分裂和繁殖的能力的药物。我们的血细胞全都不断地获得补充。化疗药等药物导致药物引起的骨髓抑制。化疗杀灭所有快速分裂的细胞（如癌细胞），包括变成全部类型的血细胞的细胞。
如果停止引起骨髓抑制的药物治疗，这种类型的骨髓抑制通常是可逆的。
骨髓替换/骨髓拥挤
骨髓可能被血癌或转移性癌症等东西挤出去，以致没有血细胞正常生成的空间。骨髓癌症如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，癌症骨髓转移（如乳腺癌和其他实性肿瘤）可能导致拥挤，以致没有血细胞生成的空间。
骨髓也可能因瘢痕组织（纤维化）的出现而拥挤，如骨髓纤维化的情况。
骨髓衰竭
骨髓不会被药物抑制，而是会被各种毒素和化学物质破坏。在这种情况下，停止药物并不会导致骨髓再次发挥它制造血细胞的作用。
刻意的骨髓抑制/骨髓消融有时被用作癌症治疗。在骨髓中存在的血液相关癌症中，使用非常高剂量的化疗来消融骨髓。当骨髓“清除”后，便进行骨髓移植或外周血干细胞移植以将健康的、非癌性的细胞重新注入骨髓。
血细胞不足
当干细胞没有生长、分裂或分化成特定类型的血细胞时(当存在骨髓抑制或骨髓抑制时)，这种类型的血细胞的缺陷被称为:
1.贫血症
贫血是指红细胞缺乏。除了上述症状外，红细胞数量不足会导致血液和组织中的氧气减少(缺氧)，可能导致组织死亡(如心脏病)。
2.白细胞减少症
白细胞减少症是指白细胞不足。对于癌症，人们经常会听闻嗜中性白血球减少症。中性粒白细胞是作为我们防御体系的第一线的白细胞，抵御细菌、病毒、菌类等感染（还有癌细胞）。
3.血小板减少症
血小板减少症是指血小板不足。这种病症可分为轻微、中等或严重。
诊断
骨髓抑制诊断将取决于多种因素。对于化疗引起的骨髓抑制，成因通常很明显。对于其他情况，将可能采集详细的病史，可能进行体检和影像科检查，但实验室分析通常是主要的诊断方法。
这通常从全血细胞计数开始，以查看每种血细胞的数量。血细胞指数（如MCV, MCHC, RDW, 网织红细胞计数和MPV）可给予关于血细胞的大小、形状和生存的进一步的信息（例如，如果它们并不生成或反而分解）。用于形态学分析的外周血涂片可提供描述所见的细胞类型和任何异常的进一步的信息。
骨髓评价（吸引术及/或活组织检查）通常是下一步，可给予有关骨髓质量的直接信息，例如是否被瘢痕组织或癌细胞替换。
其他的一些检查也可能进行，以进一步弄清任何发现或寻找成因。
治疗
骨髓抑制治疗包括解决潜在的成因、在需要时提高血细胞水平，治疗与血细胞不足有关的症状。
针对成因的治疗
如果可能的话，对根本原因进行治疗通常可以解决异常，但可能需要时间。如果与药物或化疗有关，则可能必须停止或推迟治疗。如果这是由于骨髓浸润和随之而来的拥挤，治疗骨髓中的癌症是最重要的步骤。如果是由于骨髓衰竭，观察骨髓衰竭是否可逆是很重要的，如果不是，可能需要考虑诸如更换血细胞和骨髓移植等治疗。
血细胞计数低治疗
对于骨髓抑制相关性症状，治疗可能针对导致症状的某种细胞不足。对于贫血症，可能给予输血、铁补充剂或生长因子。对于导致感染风险或感染出现的嗜中性白血球减少症，可能使用生长因子（如培非格司亭），再用抗生素组合积极地治疗感染。对于提高出血风险的血小板减少症，可能需要输血。
如果化疗正在进行中，血细胞计数恢复充足水平之前，治疗可能需要延迟。
应对和预防
有时，血细胞计数低不需要治疗，然而，您仍可能做一些提高您的风险的事情。即使您的血细胞计数低正在接受治疗，生活方式方面有些措施还是很明智的。
对于贫血症：对于贫血:慢慢来(为了避免昏厥)，每天调整自己的节奏，每天做一些轻微的运动。每天进行轻松的锻炼，向医生咨询应对癌症相关性疲乏或您的潜在病况。
白细胞减少症:避开人群，只吃煮熟的肉类，如果有必要，在公共场合戴口罩。
对于血小板减少症：避免您可能会受伤的活动（如身体接触项目），小心或减少剃须，使用柔软的牙刷，别使用或增加出血的抗炎药（如艾德维尔）。记住一些非处方药（如阿司匹林）和营养补充剂也可能增加出血时间。
小结
骨髓抑制有很多成因，确定成因对于确定最佳的治疗方法很重要。与您的医生合作，以理解您的诊断结果，确定最适合您的治疗方法。记住您有办法能减少您经历的骨髓抑制导致的症状。
