从辅助靶向治疗的成功看肺癌治疗的未来

中国肺癌专家吴一龙教授为主要研究者的国际多中心临床试验ADAURA显示，相较于术后化疗，非小细胞肺癌的奥希替尼辅助治疗能够大大提高已完全切除的非小细胞肺癌敏感患者的生存。这是非常大医学进步。
奥希替尼从非小细胞肺癌晚期开始，继AURA（二线的晚期疾病），然后是FLORA（晚期肺癌的一线治疗），一步步证实靶向治疗从晚期到早期肺癌的有效性。

在肿瘤较小时对抗肿瘤药物是最敏感的，所以，在手术切除了大块的肿瘤后，可能残余在体内的少量肿瘤就可能对抗肿瘤药物敏感，此时使用抗肿瘤药物可能是更有效的方法。当病人的肿瘤细胞更少，肿瘤的异质性就会更小，就有希望治愈（这就是我们的目标）。ADAURA研究是该理论的有效证明。

那么，如果能在辅助治疗中使用奥希替尼，下一步就是能不能更早地把靶向治疗（如奥希替尼）应用到新辅助治疗中（也就是在手术之前先用靶向治疗缩小肿瘤）。新辅助治疗为什么可能获得更好的疗效？是因为给予药物之后可以观察治疗是否有效（通过CT检查观察肿瘤是否缩小），然后再做手术。此时，手术可能会更微创，手术的范围还可能缩小！此外，医生可以在手术中获得完整的病理资料，所以就能知道患者的肿瘤细胞是敏感的或是耐药的。

甚至，也许在未来还可以用在那些还没有患癌症的人身上，就是作为化学预防了！

晚期有效的抗肿瘤治疗调整到更早期的治疗，甚至手术之前，产生更大的疗效。所有这些进步都非常令人兴奋，而且不仅仅是奥希替尼。我们预测将在肺癌的其他靶点上看到这种情况。这是肺癌治疗和预防转移性肿瘤的新模式。

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