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全肺切除术是一种肺癌手术，手术期间，一个肺被切除，以治疗肺癌。有时其他疾病也以全肺切除术治疗，例如肺结核、严重的慢性阻塞性肺病或干扰肺附近主要血管的创伤。让我们了解不同的全肺切除术、其准备工作、预期术后情况和潜在的副作用和并发症。
其他的肺癌手术有楔形切除术和肺叶切除术。
全肺切除术类型
全肺切除术主要分成两种：
1.标准全肺切除术：在这手术中，要么切除右肺（有三个肺叶），要么切除左肺（有两个肺叶）。
2.胸膜外全肺切除术：在这手术中，一个肺连同部分隔膜、胸膜和部分心包膜被切除。间皮瘤最常做这种手术。
何时该做这种手术？
医生建议全肺切除术出于几个原因考量。该手术决定的影响因素包括：
1.肿瘤所在部位
2.肿瘤大小
3.肿瘤是否侵犯邻近组织
4.患者总体健康
5.术前肺功能
当更微创的手术（例如肺叶切除术）无法切除整个肿瘤，全肺切除术是治疗非小细胞肺癌最常见的手术。如果肿瘤很大，或肿瘤细胞播散到一个肺叶以外，或肿瘤位于肺的中心位置，就可能建议全肺切除术。
因为全肺切除术要切除一个肺，通常只有肺功能够好、能耐受单肺呼吸的患者能做。患者也不必对这种手术过于担心，很多患者做完全肺切除术后仍能恢复活跃的生活。
准备工作
在为全肺切除术准备的过程中，患者将看诊，并进行一些检查，以确保手术尽可能成功。因为转移性肺癌通常无法手术治疗，医生将建议检查，以排除癌症已转移。这些检查包括查看有没有骨转移的骨扫描、查看有没有脑转移的脑扫描和排除肝转移和肾上腺转移的腹扫描。
医生还将安排检查，确保患者能耐受单肺生活。肺功能检查将评估肺的健康程度，并查明肺的输氧能力。医生也可能建议心功能检查，因为手术可增加心脏应激。详细的病史、体检和实验室检测将用于确保患者尽可能健康。
医生看过所有检查结果后，就会与患者详细地谈论手术的获益和风险。患者最好带上问题清单，确保所有问题得到解答。
如果患者正服用任何可增加出血的药物，例如香豆素、阿司匹林或布洛芬等抗炎药，医生将建议患者在手术前停服这些药物一段时间。患者一定要告诉医生自己正在服用的草药疗方或营养补充剂，因为有些产品也可能稀释血液。医生将强烈建议吸烟的患者在手术前尽早戒烟。研究显示如果患者在手术前戒烟，肺癌手术会更成功，引起更少并发症。
手术的前一晚，医生将建议患者禁食（不吃不喝）至少8小时。
手术当天早上，护士将询问患者一些问题，并在患者的手臂置入静脉注射管。护士还将开始监测患者的血压、心率和血氧水平，直至手术结束。外科医生将过来看看患者，谈论手术，并要求患者在手术同意书上签名。麻醉科医生也将过来看看患者，谈论麻醉事宜，并问及患者或其亲属既往在麻醉上出现的任何问题。手术室医护人员将带患者亲属前往手术家属等候区，外科医护人员可以来这里通知他们最新的情况，在患者的手术完成时与他们谈话。
手术期间
手术室里，患者将接受全身麻醉，进入睡眠状态。气管内导管将经口部插入体内，让患者在手术期间能借助呼吸机呼吸。
外科医生将在患者身侧沿着肋骨曲线切开长切口，摊开肋骨，有可能切除部分肋骨，以进入肺操作。
当患者的肺得到足够的暴露，外科团队将使肿瘤生长的肺塌陷。连接肺的主要血管（动脉和静脉）将被系住。连接肺的支气管将被系住和缝起来。
肺被切除后，外科医生将仔细地检查，确保出血完全受控，然后缝合切口。
原本长着肺的空间将逐渐地被液体充注。
电视辅助胸腔镜手术（VATS）是治疗肺癌的微创手术，往往用于肺叶切除术，有时可用于全肺切除术。在这手术中，在胸部切开几个小切口，借助特殊仪器切除肺。行VATS的患者通常康复得更快，但VATS的全肺切除术主要用于位于肺外周的早期肿瘤。
术后
当患者的手术完成时，患者将被送往特定病房接受监测几个小时。有时，患者可能被直接送往重症监护病房。多数患者将在重症监护病房度过头几天。第一天，患者可能要借助呼吸机呼吸。因为这可能引起焦虑，患者将服药，保持昏昏沉沉的状态，直至拔管。
解除呼吸机时，患者将变得更清醒。呼吸治疗师将要求患者咳嗽，并协助患者使用刺激用肺活量计，患者可以对着这设备呼气进行肺锻炼，让肺泡保持张开。
当患者身体状况允许，护士将帮助患者坐起来，然后鼓励患者站起来、在辅助下走路。虽然患者感觉好象不太活跃，但逐渐地恢复身体活动将有助于更快地恢复体力，减少血栓形成风险。多数患者在手术后要住院至少6到10天。
有些患者在第8周后回去上班，但医生将为患者提供指南，例如避免提起重物。患者的单肺需要时间适应，气促可能在手术后持续几个月。
什么情况下要联络医生？
出院时，患者将收到详细的居家护理和随诊指南。如果患者出现任何症状或有任何问题，应该联络医生。如果患者出现发热、与既往不同的胸痛、气促增多、切口出血或发红、小腿疼痛（可能的血栓），立刻联络医生。
并发症
因为全肺切除术是大手术，其并发症并非不常见。手术前，医生将与患者谈论这些并发症，包括：
1.术后呼吸机使用时间延长
2.肺炎等感染
3.出血
4.支气管胸膜瘘：被切的支气管与胸膜间形成的异常通道
5.心脏问题，例如心脏病发作或心率不正常
6.中风
7.腿部血栓（深静脉血栓形成）或行至肺部的血栓（肺栓塞）
8.积脓症：胸膜间有脓
9.麻醉相关性问题
10. 肾脏问题或肾衰竭
11.全肺切除术后综合征：填补胸腔空洞的器官导致的症状
12.持续性切口疼痛或持续性肋骨疼痛
预后
做完全肺切除术的预后取决于多个因素，包括哪一边的肺被切除（切除左肺的预后优于切除右肺）、癌症分期、性别（女性预后优于男性）、肺癌类型和术前总体健康。全肺切除术后，癌症在肺里复发不常见，但有时肺癌会在远端复发。
小结
如果医生建议全肺切除术，患者可能有焦虑感。患者得知这点也许有帮助，即使只有一个肺，很多人仍能过着活跃的生活，有些人甚至能登山。考虑全肺切除术前，医生会仔细地评估患者是否适合。如果建议全肺切除术，医生应该相信患者健康状况很好，能耐受手术和术后生活。虽然这种手术似乎很激进，对于肺叶切除术等更小的手术无法完全切除肿瘤的患者，目前全肺切除术带来较大的治愈希望。 | 
