马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
2020年第十七届肺癌高峰论坛——不可切除局部晚期和转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的起始治疗（2020.6.6）
共识一：随着越来越多肺癌驱动基因的发现和相应特异治疗药物的上市，推荐采用高通量的检测方法一次性发现可靶向的驱动基因并一线使用相应的靶向药物治疗
共识级别：1A
共识二：随着同一情况下可选择的药物和方法越来越多，需要建立一个兼顾疗效、安全性、生存质量和补偿机制的综合评分系统，以让患者得到较为理想的治疗价值
共识级别：2B
共识三：需要细分EGFR敏感突变的两个亚型（exon 19Del和exon 21 L858R）和是否伴有脑转移，分别给与不同的治疗：对于19突变的患者，优先推荐奥希替尼和阿法替尼；针对21突变的患者，优先推荐达克替尼、厄洛替尼+贝伐单抗、埃克替尼；对于脑转移的患者，优先推荐奥希替尼和埃克替尼。
共识级别：1B
共识四：对于ALK融合的晚期非小细胞肺癌，推荐Alectinib为初次治疗的首选药物
共识级别：1A
共识五：基于综合评分系统评分，对于驱动基因阴性，PD-L1≥50%的晚期非小细胞肺癌患者，首次治疗优先推荐Pembrolizumab（帕博利珠单抗）单药治疗，也可考虑Pembrolizumab联合化疗
共识级别：1B
共识六：不论PD-L1表达如何，对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌，首次治疗优先推荐Pembrolizumab联合化疗
共识级别：1B
共识七：不可手术局部晚期非小细胞肺癌，优先推荐同期化放疗后Durvalumab（度伐利尤单抗）巩固维持治疗；
共识级别：1A
共识八：IV期小细胞肺癌，首次治疗优先推荐PD-L1抑制剂联合EP方案化疗
共识级别：1A
共识九：在综合评分的基础上，仍需结合每一位患者的具体情况如PS状态选择最适合的治疗方案进行精细化管理
共识级别：2B
共识级别:
1A级:基于高水平证据(严谨的Meta分析或 RCT结果), 专家组有统一认识;
1B级:基于高水平证据(严谨的Meta分析或 RCT结果), 专家组有小争议;
2A级:基于低水平证据, 专家组有统一认识;
2B级:基于低水平证据, 专家组无统一认识, 但争议不大;
3级:专家组存在较大争议。
Go To 《循证医学》杂志
执笔：吴一龙，陆舜，程颖，等
参考文献
中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会肺癌专业委员会, 吴一龙, 陆舜, 程颖, 蔡修宇, 常建华, 陈明, 陈晓媛, 范云, 黄诚, 刘慧, 刘莉, 刘晓晴, 潘燚, 涂海燕, 王洁, 杨衿记, 张力, 朱正飞, 周建英, 周清, 周嘉莹, 王涵敏. 不可切除局部晚期/转移性非小细胞肺癌起始治疗共识. 循证医学, 2020,20(3): 129-134.
|
|
