吐口痰就能查出肺癌？

诊断肺癌的方法有很多，痰液细胞学检查应该是其中最“简单”的一种了，您可能只需要往样本杯里“吐口痰”，就能知道有没有肺癌。

什么是痰液细胞学检查？
病理学专家在显微镜下观察受检者的痰液样本，确定是否存在异常细胞，这就是痰细胞学检查。与唾液不同，痰液是在肺部以及通向肺部的支气管中产生的，可能含有一些肺细胞，因此具有检查价值。
不论是肺癌还是非癌性肺部疾病（如肺炎、肺结核或石棉肺），都可以用该项检查帮助确诊，但谨记痰液检查并不是万能的，没有不代表不是肺癌，对于中央型肺癌而言，痰液检查意义相对更大。

检查怎么做？
痰液样本可能会来自患者咳出的黏液（吸入生理盐水雾气有助于咳出黏液）或经由支气管镜检查取出。
如果是支气管镜检查，有些注意事项要遵守：
检查前，这些情况要及时告知医生：

• 正在服用哪些药物；
• 药物过敏史（包括麻醉剂）；
• 是否在服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药（如华法林）
• 是否怀孕（或可能怀孕）。
  

医生会在检查前充分告知检查的目的、操作方法、风险和如何禁食禁水等事项，请严格遵医嘱，否则手术可能会被取消。如果检查当天需要服用药物，请只用一小口水送服。
取样时，医生会将一根可弯曲的细管顺着鼻或口腔进入喉咙，伸入通往肺部的支气管。

如果是咳痰取样，医生会给患者一个取样杯（杯中可能会有一些液体，不要饮用，它是用以保存样本的固定剂），需要在3天收集3份痰液样本。为了获取最有效的结果，应该在清晨醒来后立即收集样本。具体步骤如下：

• 如果佩戴假牙，先将假牙取出；
• 清水漱口；
• 深呼吸约4次，再短咳几次，然后深吸气并用力咳出痰液到杯中。如果这样取痰感觉困难，可以在热水浴后再来一次，以松动呼吸道中的黏液。
  

取到样本后立即送检。如果不能马上提交，可能需要先冷藏起来。无论如何，一定要按照医生的要求提交样本。一般在提交几天后就可拿到结果。

痰液细胞学检查有哪些优势？
无论是在家还是在门诊，咳痰取样都没有什么风险，方便易行，几乎没有任何损伤，可能会在深呼吸或咳嗽时感到不舒服。
支气管镜检查也是一种比较安全的操作，并发症较少，可能出现支气管痉挛、心律不齐（心律失常）和肺炎等感染。

痰液细胞学检查有哪些局限？
如果痰液样本太少、变干或者只含有唾液或鼻腔分泌物，那结果可能就没有参考价值。
痰细胞学检查也可能出现假阴性的结果，即检查显示没有肺部疾病，但实际上并非如此。如果检查后一直有肺部症状，那就需要继续考虑肺部疾病的可能。
随着诊断治疗对肿瘤细胞标本的要求越来越高，痰检应用地相对较小。目前，支气管镜或肺针刺活检是更常用的检查方式。

广东省肺癌研究所 张潮、董嵩

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