肿瘤假性进展（pseudoprogression）

肿瘤假性进展（Tumor pseudoprogression），也称为假性进展（pseudoprogression），肿瘤治疗过程中，开始在影像学上呈增大表现，但进而表现为退缩。对应于与治疗相关的病变大小的增加，与肿瘤进展相似。

该术语最开始应用于脑肿瘤影像学随访，特别是对于高级别神经胶质瘤（例如 神经母细胞瘤），报道中有约30％的患者中在联合化学疗法和放射疗法后观察到有假性进展的存在。脑放疗后的治疗效果可分为假性进展和放射性坏死 （radiation necrosis）。仅放射疗法不太可能导致假性进展，仅在约15％的患者中观察到。

近年来这个概念也应用于肺癌，尤其是免疫治疗的发展。使用免疫治疗后有部分肺癌患者出现假性进展。




术语
由于假性进展和放射性坏死的定义之间存在重叠，因此假性进展代表治疗导致的轻度和自限性相关坏死。

流行病学
约60％的假性进展出现在治疗结束后的前3个月内，但也可以从最初的几个星期到6个月的治疗后发生。
甲基化MGMT（methylated MGMT）患者更多见假性进展，特别是替莫唑胺（Temozolomide）治疗的患者。

临床表现
假性进展可以在有或没有临床恶化的情况下出现。大多数患者无症状。

病理
它与治疗后观察到的内皮损伤和随后的组织缺氧有关，并且通常在治疗后的前3个月内发生早期（~60％），但可能在治疗后的前几周至第6个月发生。

影像特征
假性进展的标志是GBM增强成分的规模越来越大，这在试验环境中证明具有挑战性，因为最广泛使用的标准[麦克唐纳标准（Macdonald criteria） 和Rano标准（Rano criteria）]难以区分假性进展和真正的疾病进展，因为它们主要依赖增强部分的尺寸。因此，传统的CT和MRI对区别不敏感。然而，MRI分析MRS /灌注/ ADC值具有重要帮助。

治疗和预后
假性进展不仅不代表疾病进展，它通常也是生存期延长的标志，可能是因为它代表了对治疗的强烈反应。

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