|
2017年1月14日，中华医学科技奖（2016）颁奖大会在南京召开。此次颁奖大会共有83项医学科研成果和1位获奖人荣获2016年中华医学科技奖，其中一等奖8项，二等奖25项，三等奖47项，另有卫生管理奖2项和医学科普奖1项。吴一龙教授及其团队凭借“肺癌分子靶向精准治疗模式的建立与推广应用”的项目，获得一等奖。 该项目所属领域为肿瘤治疗学和肿瘤诊断学。肺癌发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中均居首位。WHO报道我国肺癌患者2012年新增65万，约占全球1/3。80%肺癌患者一经发现即为晚期，失去根治手术机会，标准治疗方法为化疗，但中位生存期仅10个月。上世纪90年代末出现的靶向治疗为肿瘤治疗带来曙光，但初期临床实践表明肺癌靶向治疗并未明显延长患者生存期。项目组在创建中国胸部肿瘤研究协作组的基础上，围绕肺癌靶向治疗开展了系列临床转化研究，取得以下4点重要科技创新成果。 1．建立了我国肺癌的分子分型，包括EGFR突变型、ALK融合型、驱动基因谱分型等，为肺癌的精准靶向治疗奠定了基础。 在收集8000多例肺癌标本、发明多基因检测技术（专利号ZL201310284338.X）的基础上，建立了肺癌的驱动基因谱。首次发现中国人群的EGFR突变率达30.1％，高于高加索人群的约10%；首次报道肺腺癌ALK融合率为16.1%。相关成果被写入国际肺癌研究学会《肺癌患者EGFR/ALK靶向药物应用的分子检测指南》和《美国临床肿瘤学会IV期肺癌临床化疗更新指南》。 2. 建立了EGFR突变型肺癌的“个体化”靶向治疗方案，晚期肺癌的中位生存期由10个月提高到23个月。 通过2个随机对照临床试验，入组1581例晚期肺癌患者，经两代靶向药物反复验证，明确了EGFR突变是肺癌的一种特殊类型，小分子靶向药物使EGFR突变型肺癌的中位疾病无进展生存从以前的4~6个月显著延长至9~11个月，中位生存从10个月提高到23个月，改变了晚期肺癌的治疗结局。论文发表于N Engl J Med (IF 55.9，单篇他引2594次)、Lancet Oncol（1篇，IF 24.7，他引178次）。研究结果已纳入我国《原发性肺癌诊疗规范（2011版）》以及《美国国家综合癌症联盟非小细胞肺癌指南（2008版）》及《欧洲临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊治指南（2009版）》等。 3. 优化“个体化”方案为“精准”靶向治疗，晚期肺癌的中位生存期进一步提高到31个月。 通过靶向药物与化疗的“相嵌序贯”治疗、EGFR突变亚型选择、EGFR突变型脑转移靶向治疗、EGFR未突变患者治疗等多个试验研究，建立了优化的精准靶向治疗方案，患者中位生存期延长到31个月。论文发表于Lancet Oncol（IF 24.7，他引66次）等。 4. 发现了EGFR靶向治疗耐药新机制，制定相应治疗方案，中位生存期进一步提高到39个月。 首次提出“EGFR突变丰度”、分子异质性等与靶向治疗的耐药机制相关，总结出三种耐药模式。基于耐药模式的精准治疗，使EGFR突变型肺癌的中位生存期提高到39个月。结果发表于J Clin Oncol (IF 18.4，他引62次)等。
上述系列成果形成了肺癌精准靶向治疗的新策略，被写入中国、美国、欧洲等15个国家和地区的25个肺癌诊疗指南，被写入统编教材《内科学（第7版）》。 代表性论文20篇，IF>10的论文5篇，包括N Engl J Med、Lancet Oncol等权威期刊。单篇最高他引2594次。主编专著9部。主要完成人担任中国临床肿瘤学会主委、国际肺癌研究学会主席等多个学术组织的重要职务。该项目成果推动了肺癌精准靶向治疗的研究与临床应用，提高了整体治疗水平，获国际同行高度评价和认可，标志着我国肺癌研究跻身于国际先进行列。 （《中国医学论坛报》综合报道，通讯员：郝黎） 【广州日报·广州参考】 好消息！在1月14日召开的“中华医学科技颁奖大会”上，吴一龙教授及其团队凭借“肺癌分子靶向精准治疗模式的建立与推广应用”项目，获得一等奖。 肺癌发病率和死亡率，在我国恶性肿瘤统计中均占据首位。据世界卫生组织报道，2012年以来我国肺癌患者年新增65万人，约占全球的1／3。更让肺癌研究者痛心的是，80%的中国肺癌患者，一经发现时即为晚期，失去了根治手术的机会，标准治疗方法为化疗，但他们的中位生存期仅为10个月。 20世纪九十年代末开始出现的分子靶向治疗为肿瘤治疗带来曙光，可是，初期的临床实践发现，肺癌靶向治疗并未明显延长患者的生存期。吴一龙教授及其团队，正是在创建中国胸部肿瘤研究协作组的基础上，围绕肺癌靶向治疗，开始肺癌分子分型和精准靶向治疗的一系列临床转化研究，取得了重要科技创新成果。 吴一龙教授及其团队的一系列成果，形成了肺癌精准靶向治疗的新策略，被写入中国、欧洲、美国等15个国家和地区的25个肺癌诊疗指南，被写入《内科学（第7版）》等统编教材。 成果推动了肺癌精准靶向治疗的研究与临床应用，提高肺癌整体治疗水平，更使我国肺癌研究跻身于国际先进行列。 成果1： 建立了我国肺癌的分子分型，包括EGFR突发型、ALK融合型、驱动基因谱分型等，为肺癌的精准靶向治疗奠定了基础。 据介绍，团队在收集8000多例肺癌标本，并发明了多基因检测技术的基础上，建立了肺癌的驱动基因谱。 吴一龙教授带领团队，首次发现了中国人群的表皮生长因子受体，简称EGFR，突发率高达30.1%，高于高加索人群约10%；更首次报道了肺腺癌间变性淋巴瘤激酶，简称ALK，融合率为16.1%。 这一相关成果，被写入国际肺癌研究学会《肺癌患者EGFR／ALK靶向药物应用的分子检测指南》和《美国临床肿瘤学会IV期肺癌临床化疗更新指南》。 成果2： 建立了EGFR突发型肺癌的“个体化”靶向治疗方案，使得晚期肺癌的中位生存期从10个月提高至23个月。 吴一龙教授带领团队，通过2个随机对照临床试验，入组1581例晚期肺癌患者，经过两代靶向药物反复验证，明确了EGFR突变是肺癌的一种特殊类型，小分子靶向药物使EGFR突变型肺癌的中位疾病无进展生存从以前4-6个月显著延长至9-11个月，中位生存期更是从10个月提高至23个月，改变了晚期肺癌的治疗结局。 这一成果的论文，发表于N Engl J Med，影响因子达55.9分，被引用无数。这一研究成果，纳入至我国《原发性肺癌诊疗规范（2011版）》以及《美国国家综合癌症联盟非小细胞肺癌指南（2008版）》及《欧洲临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊治指南（2009版）》等。 成果3： 优化“个体化”方案为“精准”靶向治疗，晚期肺癌中位生存期进一步提高至31个月。 团队通过靶向药物与化疗的“相嵌序贯”治疗、EGFR突变亚型选择、EGFR突变型脑转移靶向治疗、EGFR未突变型患者治疗等多个试验研究，建立了优化的精准靶向治疗方案，患者中位生存期进一步延长至31个月，接近3年。 这一成果论文发表于Lancet Oncol，影响因子24.7分。 成果4： 发现了EGFR靶向治疗耐药新机制，制定了相应治疗方案，患者中位生存期提高至39个月。 吴一龙教授团队首次提出了“EGFR突变丰度”、分子异质性等与靶向治疗的耐药机制相关，总结出三种耐药模式。而基于耐药模式的精准治疗，使EGFR突变型肺癌的中位生存期提高至39个月，即突破了3年。 这一研究成果发表于J Clin Oncol，影响因子18.4分。 吴一龙教授：“千万不要盲目地化疗或者靶向治疗” “精准医学在肺癌治疗领域发挥得最为淋漓尽致！”我国肺癌研究治疗的领军人物吴一龙教授提醒，临床上的每一位新发的晚期非小细胞肺癌患者，第一步都应该明确EGFR基因突变状态，然后再考虑进行后续的针对性治疗，“千万不要盲目地化疗或者靶向治疗。” 吴一龙教授指出，无疑，我国肺癌形势越来越严峻，目前，靶向治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段，而大约85%的肺癌患者是非小细胞肺癌，尤其是亚裔不吸烟的女性。多项临床研究表明，绝大多数EGFR基因突变阳性的病人使用靶向治疗疗效显著。即使之后发生了耐药，专门针对耐药新模式的精准治疗也已出现。 针对分子分型进行靶向精准治疗，这样的医学发展，更具有针对性的治疗，这不单让肺癌患者活得更长活得更好，同时也能够对各类医疗资源进行更为合理的配置，提高肺癌整体诊疗水平。 同时，吴一龙教授也注意到，截至2014年，我国EGFR基因突变检测率仍只有约27%，对比日本、韩国及我国香港、台湾超过80%的检测率相去甚远。吴一龙教授认为，要实现肺癌的精准医学、实现个体化治疗，就必须进一步提高EGFR检测率。 广州参考·广州日报记者 何雪华 通讯员 郝黎 | 
