【新快报】“量体裁衣”治肺癌

受访专家：广东省人民医院副院长吴一龙教授

        肺癌堪称“第一癌”，据2008年卫生部统计数字显示，在城市居民死亡原因中，肿瘤占到第一位。其发病率较过去五年增长了五倍，其中肺癌是占首位。其发病率也是恶性肿瘤之首，致命性强。化疗、手术、放疗是肺癌治疗中三大方法。专家日前指出，化疗用药副作用将越来越小，而一些效果好、副作用少的新型药物有特定适用人群，“量体裁衣”，对应类型治疗才更有效。

病情不同治疗方法和药物不同

　　“我们现在治疗肺癌过程中改变了一些理念，叫‘量体裁衣，治疗肺癌’。”著名肺癌专家广东省人民医院副院长吴一龙教授称，“量体”首先“量”肿瘤本身，就是要看本身肺癌是怎么回事，确定所患的肺癌是哪种类型，在显微镜下看看这个是属于什么类型；是早期还是晚期，肿瘤恶性度多高。“量体”还包括“量”病人情况，例如病人的年纪状态，80岁的跟30岁治疗方法是不一样的；病人是老病号还是原本身体健康的，两者的治疗也是不同的。

　　吴一龙对记者指出，“与癌共存”的观念非常片面。他称，癌症早期要以“消灭它”为指向，即通过手术切除肿瘤；中期则以手术辅助放化疗；晚期才提倡“与癌共存”，同时进行化疗和靶向治疗。

　　上海市胸科医院内科主任廖美琳教授特别指出，二十几年前只将肺癌非常简单地分为非小细胞癌和小细胞癌，但近五年来，在非小细胞癌里再进一步细分，又分成鳞癌跟非鳞癌，分类关系到治疗效果，例如，对付肺癌中的非鳞癌使用注射用培美曲塞二钠，其效果远远超过其他化疗药物，约可提高20%的生存率。临床研究显示，注射用培美曲塞二钠对于“晚期或转移性非小细胞肺癌非鳞癌二线及维持治疗”疗效显著。

化疗药副作用越来越少

　　吴一龙指出，化疗药物至今为止可分为三代：第一代化疗药因为副作用大、疗效有限基本被淘汰了，上个世纪90年代出现的第二代化疗药现在还在使用，如铂类药，它仍是抗击肺癌的基石药，疗效肯定，但副作用很大，有的药服用后呕吐、脱发严重；第三代化疗药是1999年以后陆陆续续出现的一些化疗药，包括培美曲塞二钠；也有人把它归为第四代化疗药，因其毒副作用小，可明显延长患者生存期和生活质量。他解释说所称的第四代化疗药，跟其他药不太一样，能降低骨髓抑制的情况达6%~7%，脱发情况也少见，虽然患者也有类似感冒的乏力感，但这比骨髓抑制更易被病人和医生所接受。