【广州日报·大洋网】老烟民关节痛 小心肺癌来袭

　　每分钟，我国都有一名肺癌病人告别人世，越来越多的老烟枪、年轻人和女性加入广东肺癌患者的队伍。10日，美国外科学院院士、广东省人民医院副院长吴一龙教授做客广州日报和大洋网联合举办的“健康掌门人之院长直播室”，与网友交流。

　　作为我国著名的肺癌治疗专家，吴一龙提醒，老烟民要警惕关节痛、异常咳嗽等肺癌来袭的蛛丝马迹，年过四十就应该定期进行肺癌专项体检。他还透露，今年广州将作为全球试验点之一，启动预防肺癌复发疫苗的大规模临床试验。

　　老烟民需注意四种癌变信号

　　老烟民是肺癌青睐的人群，对他们来说，需要注意肺癌来临的哪些信号？吴一龙说，主要有四种：

　　一、如果老烟民突然出现关节疼痛，且吃药难以镇痛，可能跟肺癌有关系。“肺癌癌细胞会分泌一种物质使关节疼痛。”

　　二、突然的声音沙哑，也可能是肺癌。

　　三、如果一个人突发咳嗽，治疗两至三周都没有好转，应考虑肺部是否有问题。如果咳嗽有血丝，更要高度警惕。

　　四、老烟民多少会有咳嗽的习惯，但如果咳嗽突然变得频繁，且带有一些金属声音，痰很难咳出来，也可能是肺部病变的前兆。

　　现状 过滤嘴香烟让肺癌更“深入”

　　吴一龙说，中国肺癌的发病率男性约为十万分之49，女性约为十万分之23，在全世界属于中等偏高的水平，广东特别是广州的发病率也在持续走高。

　　“二手烟比一手烟的危害更严重。肺癌的发病率这几年出现了一个变化，不吸烟的人得病越来越多。”他说，这与全世界烟草类型改变有关，人们改抽过滤嘴，有毒物质深入肺部，引发腺癌。

　　目前，腺癌在肺癌患者中所占比例，已经从2000年前的25％~35％，上升到38％，超越了鳞状上皮细胞癌，居各类型肺癌的第一位。

　　另一方面，年轻女性热衷吸烟，导致肺癌成为女性恶性肿瘤死亡原因第一位。

　　吴一龙透露说，他最近跟美国一个研究所正在合作一个项目，专门研究女性不吸烟肺癌的类型。目前的研究显示，女性肺癌患者，特别是不吸烟的女患者，治疗效果要比男性好。

　　筛查 高危人群 年过四十应做肺癌体检

　　有大洋网友问，“为什么所有的肺癌发现时都已经是晚期？”吴一龙说这跟肺癌的特点有关，肺癌长在胸腔里面，看不见，摸不着，等到表现有症状时，往往比较严重。最近广州一个单位组织600多名员工进行癌症专项体检，还没有检查一半的时候发现了3个肺癌患者，幸好病情都在早期，做手术后病情即被治愈。

　　吴一龙建议，45岁以上人士，每年要检查一次肺癌专项体检。通过低剂量的螺旋CT配合抽血检验可筛查出早期肺癌，专项体检通常需要800元。老烟民、家族有肺癌病史等高危人群，体检年龄要提前到40岁。

　　由于肺癌具有遗传上的易感性，家族中有人是肺癌患者，后一代比别人更容易得肺癌，除了要重视定期体检外，还要远离有毒的外环境。

　　心理素质跟一个人的生存时间长短有非常明显的联系。国内一位非常出名的专家从得知患有肺癌到去世只有10天时间。“他的病情本来不会马上发展得不可收拾，但他很恐慌，可以说，是被吓死的。”

　　不赞成向患者隐瞒病情

　　得知亲友得了肺癌，有些人选择向其隐瞒病情，加以无微不至的照顾。对此，吴一龙并不赞成向患者隐瞒病情，因为每个人的生命权都掌握在自己的手里，做治疗要打长期战。

　　他主张应该告诉患者真实情况，同时也要告诉患者，癌症并非不可治疗。“不要总是把他当成病人，当病情经过治疗转好时，应鼓励他回到他的工作中去。”

　　治疗 中国人患肺癌

　　更适合分子靶向治疗

　　近年来，医学界对于符合治疗条件的晚期肺腺癌患者采取分子靶向治疗，有效率可达到80％，靶向治疗因而被誉为“肺癌治疗的革命”。作为在全国采用靶向药物治疗肺癌的“第一人”，吴一龙主持的省医团队在分子靶向治疗方面成果显著。

　　鼓励中晚期患者参加临床试验

　　目前，省医每年接诊的新增肺癌病人约有800多个。“其中有50%到了晚期，晚期病人中只有30%可以采用分子靶向治疗。”他解释说，分子靶向治疗需要肿瘤细胞的表皮生长因子受体出现突变，才能产生良好疗效，并非人人适合。

　　“总的来说，中国人的这个基因突变率达到30%，在全球是最高的，因此用靶向治疗的效果也是最好的。”

　　由于癌症治疗费用很高，有些病人通过参加新药的临床试验来获得救命机会。“我鼓励符合条件的中晚期癌症病人参加临床试验，对病人和社会都有好处。”吴一龙坦言，临床试验是已通过动物试验的新药在上市之前的最后阶段，必须以保护病人利益为第一位。

　　“实施临床试验的医院需要取得国家认可，对病人的保护、抢救能力比较好，临床试验必须在可控范围内，并有专门的医护团队密切关注病人的情况。”他强调，新药的临床试验有严格的流程和伦理原则，提倡自愿原则，不能因为医学研究牺牲病人的利益。

　　目前，广东省人民医院开展了多项国际性的靶向药物临床试验。吴一龙说，并非每个申请参加临床试验的病人最终都能如愿，而要看他的病情目前适合接受怎样的治疗。

　　前瞻 新疫苗有望遏制肺癌复发

　　癌症的可怕在于容易转移和复发。但未来，肺癌康复者可望通过接种一种疫苗，降低肺癌复发率。吴一龙说，今年年底，全球将启动这一新疫苗的临床试验，届时有100多个国家的7000多名志愿者参与。中国的临床试验选点在广州，由他牵头。

　　年底招募志愿者

　　“现在疫苗试验已经到了第三期，正在等国家的批文，今年年底会开始第四期临床试验，并招募志愿者。一旦疫苗有效，马上可以上市。”他透露说，这种疫苗将有望令50%以上的肺癌患者不再复发。这种疫苗针对早期、晚期肺癌患者，研究还将重点研究疫苗对哪些类型的患者特别有效。

　　目前，医学界公认的治疗肺癌方式主要是三大手段：手术、放疗、化疗。“现在有人主张‘与瘤共存’，但早期肺癌不能共存，可以通过手术治好它。晚期的肺癌才能共存。” 吴一龙说，晚期肺癌无法治愈，但可以控制病情进展不要太快。

　　肺癌越早期治疗效果越好，费用最便宜。吴一龙说，早期发现的微小肺癌，通过手术能够治愈，且病人术后5年、10年甚至20年都能健康地生存。“早期做手术，3万元就解决了，但是到了晚期，那就是天文数字了。”

    作为肺癌治疗专家，吴一龙在生活中特别注意保护自己的肺部。“我不抽烟，而且我团队里的医生也都不抽烟。”

　　他还特别注意少去、不去空气污染重、烟雾缭绕的地方。他觉得目前保护肺的关键是，每个人都有责任告诉别人：“不要在我面前抽烟。”

　　网友问诊 吸烟喝绿茶 可抵消危害？

　　大洋网友：我爸爸吸烟很多，但是他也喝绿茶，觉得可以平衡一下。请问这真的管用吗？

　　吴一龙：总比不喝绿茶好。建议尽量在周末跟家人到近郊森林公园或绿树较多的地方，呼吸新鲜空气。

　　大洋网友：请问抽滤嘴烟，是不是没那么容易得肺癌？

　　吴一龙：过去认为，过滤嘴可降低烟草中所含的有毒物质对人体的损害。无过滤嘴香烟烧剩下的颗粒比较大，使得致癌物大多停留在空气中。而加上过滤嘴，使得更微小的致癌物直接进入人的肺泡中，损伤也很大，可以导致腺癌。

　　大洋网友：民间“偏方”是否可以消肿瘤？

　　吴一龙：曾经有一个临床试验，是有一组病人在标准治疗之后加了一种有效药，另一组病人是用安慰剂，结果服用安慰剂的那组居然有10%的人病情好转。任何的“偏方”没有经过临床验证，只能说是安慰剂，只是碰巧让你碰到了。

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文/记者任珊珊 通讯员郭莉莉