【羊城晚报】仅靠胸透难以发现早期肺癌

受访专家／广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长 吴一龙教授

　　每年的11月是“全球肺癌关注月”。“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟2001年11月发起的，呼吁人们重视肺癌的预防。

　　肺癌是目前全球头号癌症杀手，全球每年约有120万新增病例，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。肺癌也是我国发病率最高的癌症，每年新增病例40万。世界卫生组织预测，如不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年新增肺癌患者将超过100万例，成为世界第一肺癌大国。

　　[现 状]70％的患者诊断时已是晚期

　　广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授介绍，肺癌起病隐匿，早期没有典型症状，70％的患者在诊断时已发展至晚期，这大大影响了治疗效果。

　　癌症患者的生存率取决于被诊断出肺癌时疾病所处的阶段以及采用哪种治疗方案。如果在早期即被诊断出，那么有近70%的患者能够存活5年以上，有部分甚至有治愈的希望。但不幸的是，大部分患者被诊断出患有肺癌时，往往已经到了晚期，即癌细胞已经扩散到了身体的其他部分。在这一阶段才接受治疗，只有不到5%的患者能够活过5年。

　　肺癌主要分为小细胞癌和非小细胞癌。小细胞癌在所有原发肺癌中约占20％，小细胞肺癌恶性程度高，比较容易出现转移，但对化疗、放疗较敏感。非小细胞肺癌是最常见的肺癌，约占80％，主要包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞未分化癌三类，对于传统放化疗敏感性较差。   

　　目前研究已证实以下危险因素同肺癌发病密切相关———

　　吸烟：是诱发肺癌的最主要因素。在全球大部分国家，90%的肺癌由吸烟引起；

　　吸二手烟：在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约25%是由吸二手烟引起的。同吸烟者共同生活的人，患肺癌的概率将提高25%。而在工作中被迫吸二手烟也会增加患肺癌的危险；

　　环境因素：空气污染（如柴油燃料中的废气）亦是危险因素，接触氡或石棉可增加患病风险；

　　家族史：若家族成员中有人患肺癌，其余家族成员患病的风险亦将增高。

　　[预 防]仅靠胸透难以早期发现肺癌

　　吴一龙教授说：“中国有一句古话叫‘上医治未病’，你没病能预防是最好的。但非常可惜，到今天我们在癌症预防上还是举步维艰，因为很多事情要改变非常艰难，比如戒烟。肺癌跟吸烟有非常大的关系，自己吸烟、二手烟、三手烟，都有关系，但是我国烟民数量依然庞大，控制得不好。”

　　肺癌的筛查和早期发现比较难，目前还没有又经济又容易推广的筛查办法来早期发现肺癌。“现在很多单位每年会组织一次体检，但它不是防癌体检，只是一个健康的体检，发现高血压、血糖高是可以的，但发现早期癌症是非常困难的。比如说肺癌，单纯照一个透视难以发现早期肺癌。我们推荐40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量的螺旋CT。螺旋CT分辨非常高，小于4毫米结晶也能够被发现。为什么用低剂量螺旋CT？因为低剂量可以减少对人体的损伤。”

　　吴一龙教授指出，肺癌的防治应包括三个层面———治未病，治早期，还有晚期患者不放弃，积极治疗。