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恶性胸腔积液又称癌性积液，是胸腔积液的一种。是肿瘤发生胸膜转移或胸膜原发肿瘤所致的常见并发症。
恶性胸腔积液大多由于肺内肿瘤直接侵犯胸膜或肺外肿瘤经淋巴或血液转移至胸膜所致。引起恶性胸腔积液的肿瘤以肺癌最多见，而肺癌引起的胸积液又以肺腺癌最多见。 恶性胸腔积液多为血性，大多为渗出液，大多数患者不仅积液量大，而且增长迅速、抽而复渗的特点。
恶性胸腔积液引起的症状与积液量有密切的关系。少量积液时可无明显症状。在恶性胸水迅速增多阶段、大量恶性胸水时，常变现为：呼吸困难、体重减轻、乏力、胸痛、食欲减退等症状。
如何诊断胸腔积液是否恶性的呢？
最常用的检测方法包括：
胸水检测： 恶性胸腔积液的细胞学检查较简单实用，胸水中找到癌细胞是确诊恶性胸腔积液最可靠的依据。阳性率与送检率呈正相关。胸水细胞学检测阴性时，可查胸水及抽血做癌肿瘤标志物。
胸片、胸CT及胸部MRI： 胸片、胸CT及胸部MR均可显示胸水量。少量胸水时胸部CT、MRI较胸片敏感，胸部CT或MRI多能显示纵膈淋巴结肿大和肺间质受侵犯情况。 | 
