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纵隔镜检查是在手术室进行，经胸壁插入可视管道（纵隔镜），对两肺之间的胸部区域（纵隔）进行直视检查的程序。这是确定肺癌分期的手段，正确的分期是选择最佳治疗方法的关键。纵隔有心脏、食道、气管、淋巴结和血管。检查过程中，医生能够找出肿瘤或纵隔淋巴结肿大，并行组织活检取样查找癌症或其他病症。以前纵隔镜检查对癌症分期和选定最佳治疗方法往往很关键。如今非侵入性PET扫描和支气管内超声有时也能提供这些信息。
为什么要行纵隔镜检查？ 建议施行纵隔镜检查，主要是为了确定肺癌的分期，了解有没有远处转移，转移到何部位。对肺癌分期的准确理解对医生建议最佳治疗方法很重要。 纵隔镜检查也用于其他病症的诊断（如有的话），例如，结节病、淋巴瘤和胸腺肿瘤。
纵隔镜检查的替代手段
肺癌分期的影像学检查有进步，其他技术有可能取代纵隔镜检查，至少对有些人可以。纵隔镜检查最常见的替代手段是PET扫描。PET扫描观察肺部的方式类似于CT扫描，但二者的方法不同。CT扫描查找肺部的结构改变，PET扫描查找功能改变。生长活跃的癌症在PET画面通常看起来很亮，而疤痕（在CT扫描方面可能看起来象癌症）则显示生长不活跃。但影像学方法替代不了活检，经纤维支气管镜超声引导（EBUS）纵隔淋巴结穿刺活检是一个非常好的方法，基本可以替代纵隔镜检查。
何时行纵隔镜检查？
当外科医生相信患者有纵隔阳性淋巴结时通常行纵隔镜检查。纵隔淋巴结的出现对判断肺癌分期起了作用。因为正确分期对治疗很重要，它们的出现对选择最有效的治疗作用很大。
现在行纵隔镜检查没有过去那么频繁。如上所述，PET扫描有时可提供同样的信息，而且是非侵入性的。支气管镜，配合超声引导进行检查（有需要还可行组织活检，就是EBUS-TBNA）有时也可以取代纵隔镜检查。
如何做好纵隔镜检查术前准备
虽然纵隔镜检查可以在门诊安全地进行，但我们仍然是以入院做纵隔镜为多。做检查之前，你的医生会与你谈论该检查术的风险，以及检查可能会发现什么。如果你有服药，例如抗凝药（华法林和阿司匹林等），或者布洛芬等抗炎药物，你的医生会建议你暂停服药一段时间再做检查。重要是告诉你的医生你有没有服食草药疗方或营养补充品，因为其中有些东西也会增加出血风险。做检查之前，会要求你禁食，数小时内不能吃喝任何东西（包括水）。
纵隔镜检查期间
在送手术室前，专业医护人员还会询问你几条问题，并在手臂插入静脉导管，同时开始监测你的心率和血压直至检查完成。行检查术的医生会找你谈论检查及其风险，并要求你签署同意书。麻醉师会询问你的麻醉史，你的家人接受麻醉时出过什么问题，并说明你接下来的麻醉。
在手术室，你会接受全身麻醉，你进入睡眠状态后，你的喉咙会插管，帮你呼吸。你的外科医生会在你的胸骨以上开小切口并插入纵隔镜（带灯的空管）。然后他会检查你的纵隔并在疑似异常的位置行组织活检。取出纵隔镜后，会在切口缝针或用胶带缝合。
做了纵隔镜检查后会怎么样？
当你在康复室中醒来，你会因为麻醉感到昏昏欲睡。你的切口可能有些不适。因插管出现声音嘶哑和喉咙轻微疼痛也很常见。在手术室的复苏室，将监测你大概1小时才会让你回病房。回病房后，您仍然可能会受到麻醉的后效应的影响，大概会持续几个小时。
风险和禁忌症
与任何医学程序一样，纵隔镜检查有可能的风险，也有不该实施的原因（禁忌症）。
潜在的风险
纵隔镜检查后出现严重的并发症并不常见，但也可能包括：
● 出血：有时要行进一步的手术来止血。
● 气胸：气胸是“漏气”或“肺塌陷”。发生时，通常要插着胸管直至不再漏气。
● 如果声带神经在检查术中受损，可能有声音嘶哑。
● 感染：可能发生感染，如果纵隔镜检查中行组织活检，会更频繁发生。
● 全身麻醉相关的并发症。
● 失音：失音是指无法说话或发出声音（通常是短暂的并会自行消失）。
● 检查区域内的食管、气管和血管等结构穿孔。
禁忌症
不该行纵隔镜检查的原因包括：
● 颈部问题：涉及可能因位置变动而加重的当前颈部问题或此前颈部手术留下的问题。
● 检查区域曾行纵隔镜检查或手术（例如开心手术）。
● 上腔静脉阻塞（伴随肺癌或其他疾病可能出现的并发症）。
● 心脏病等疾病可能会因手术或手术麻醉而加重。
纵隔镜检查的结果
做完纵隔镜检查后，你的医生会安排与你的会诊以谈论检查结果。若术中行了组织活检，实验室可能要数天检测组织并将结果送到医生手上。
对于肺癌，你的纵隔镜检查结果会为确定癌症分期提供重要信息。确定精确的癌症分期是选择适合个人的治疗方案的其中一个最重要的步骤。
总结
肺癌分期对选定最佳治疗方法尤其重要。纵隔淋巴结可能很难评估。虽然某些人能以PET扫描和支气管内超声取代纵隔镜检查，但在肺癌诊治的初步工作中仍常有纵隔镜检查的影子。如果你要做纵隔镜检查，请与你的医生讨论可能的替代手段。
【参考文献】
National Institute of Health.Medline Plus.Mediastinoscopy with biopsy.
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