了解肺癌和抑郁症

1、什么是抑郁？

抑郁症是肺癌患者的常见问题，这并不奇怪。总体而言，抑郁症，也称作重性抑郁障碍或临床抑郁症，影响至少15%到25%肿瘤患者；在肺癌患者中，这个数字似乎就更高了。

围绕对肺癌的羞耻感产生的羞愧感和内疚感症状，尤其是曾吸烟的患者，可能为挣扎求存的肺癌患者增添孤独感和隔绝感。从不吸烟者也会面对羞耻感，并往往感到自己得到的支持少于其他肿瘤患者。

那么，如何区分抑郁症和普通的悲伤？
如果不知道患了抑郁症会怎么样？
抑郁症有什么治疗选择？
我们来谈一下肺癌治疗期间出现的抑郁症，让您有所准备，在必要时懂得寻求帮助。


2、抑郁症和悲伤的区别

如果您正感到情绪低落，第一步是明白悲伤和抑郁的区别。您被确诊为肺癌后经历伤心，这是很正常的，也在情理之中。这个病的破坏力很大，所以经历悲伤阶段很关键，以让您可以过渡到肺癌幸存者的新生活。

但悲伤有别于临床抑郁症。感到悲伤的肺癌患者仍能够在癌症治疗期间应对日常生活。至于临床抑郁症的情况，崩溃感，绝望，甚至闪现自杀念头，这些都会影响肺癌患者应对癌症的能力。

对于一些肺癌患者及其亲属来说，预期性悲伤尤其难以对付。这是在预感死亡临近时经历到的悲伤。应对预期性悲伤时，不熟悉晚期癌症的情绪进程的人可能把这种情绪误以为是放弃希望，使得这种悲伤更难以应对。


（1）抑郁症的症状

研究显示，医师在肿瘤患者的抑郁症筛查方面做得不够，所以患者留心一些比较常见的症状很重要。但这也可能有难度，相当艰难的癌症治疗和癌症本身导致的症状可引起很多往往被归因于抑郁症的症状。

一些比较常见的抑郁症症状包括：持续的悲伤感；无助、毫无价值或绝望的感觉；对平时喜欢的活动失去兴趣；没精力；注意力不集中；难以入睡或睡得太多；食欲不振；死亡或自杀的念头。

如果这些症状听起来象是您或您患病的亲属正在面对的，您也许要看看符合什么标准是重性抑郁症。网上有帮您评估症状的筛选试验。记得这些试验不能代替专业意见，但它可以提示您把什么问题告知您的医疗团队。


（2）抑郁症的起因

肺癌患者出现抑郁症是有很多原因的，包括：生活方式的改变、财务问题、疼痛、惧怕死亡、对肺癌的羞耻感


（3）危险因素

在诊断前出现的状况，或因癌症出现的状况，会提高抑郁症危险度。这些危险因素包括：

• 功能受限：癌症治疗期间出现抑郁症的最大危险因素之一是无能力进行您被确诊前能做的任务。
• 癌症相关性症状：症状，尤其是癌症相关性疼痛，会增加发生抑郁症的危险。
• 癌症的种类：小细胞肺癌患者较非小细胞肺癌患者更有可能经历抑郁症。
• 个人或家族抑郁症史
• 社会隔离/缺乏支持
• 酗酒或吸毒史
  

（4）抑郁症所造成的结果

未经治疗的抑郁症本身已经足以令人担心，使得这个病的患者无法获得充分体验生活的机会。但加上肺癌，抑郁症所造成的结果甚至有更不良的影响：

可能影响生活质量：研究显示，抑郁症影响肺癌患者的健康和生活质量，远甚于身体症状。

可能影响生存期：在非小细胞肺癌患者中，在6个月，抑郁症和更短的生存期相关。 近期的一项研究发现，患有3B期和4期肺癌的患者，无抑郁症者的中位生存期比患有抑郁症者多一倍。

自杀危险度：据估计，癌症患者的自杀危险度比一般大众高2到10倍。在男性人群中，在癌症确诊后头几个月，自杀危险度最高，在有自杀计划的患者人群中，自杀危险度也是最高的。如果您的亲属患上癌症，重要的是熟悉肿瘤患者的自杀危险因素和引人警惕的迹象。


3、如何治疗抑郁症？

（1）治疗

治疗抑郁症可能在癌症治疗期间被排得很后，但基于我们对生活质量和生存期的了解，每次看肿瘤科医生时开诚布公地谈论这问题很重要。

治疗选择包括：

在您的医疗中担当更主动的角色

经历癌症治疗，可能让人感到脆弱，好象您的未来您无法决定。幸而医护人员正鼓励患者在他们的护理中担当更主动的角色。

一项2018年的研究发现，这么做的话，不仅能让患者更有掌控人生的感觉，还可以减轻抑郁症。在这研究中，与医生一起加入“共享决策”的参与者在情感方面的结果优于没参与的人。

（2）疗法

您的肿瘤科医生可能会把您转诊到心理医生或精神科医生，他们可以帮您找回更好一点的感觉，并帮您调整以适应自己的治疗。

研究显示，咨询（心理疗法）对应对癌症相关性抑郁症者有非常大的影响。很多癌症中心都有常驻的治疗师，其专长是帮助肿瘤患者应对这些症状并适应治疗。

（3）药物

在一些病例中，药物也可以推荐给患者治疗抑郁症。如果您看医师治疗抑郁症，而不是看肿瘤科医生，重要的是TA有跟您的肿瘤科医生沟通。

对于某些药物（例如，治疗乳腺癌的一种常用药），一些抗抑郁药可能干扰抗癌药的工作。

（4）补充/替代疗法

研究显示，一些针对癌症的替代疗法可以帮至少一些人应对肺癌相关性抑郁症。这些治疗从冥想到音乐疗法等等都有，很多癌症中心都有增量提供。

虽然它们对于严重的抑郁症不一定有效，但使用这些方法，配合常规治疗，可以帮到一些患者对抗抑郁症，并应对癌症的其他症状和副作用。

（5）什么情况下要联络医生？

重要的是跟您的癌症团队在您每次看诊时谈论您正经历的任何抑郁症症状。您的症状上的任何改变，或他人提出您似乎有抑郁症的评语，都应该引起您的注意，及早联络您的医生。

如果您崩溃了，或有自杀念头，尤其是如果您想过如何伤害自己，请联络您的医生、治疗师，或立刻报警。

（6）给照顾者的话

说起肺癌患者，我们不能忘记他们的照顾者，他们每天都在悉心照料自己患病的家人。

照顾者也更有机会出现抑郁症。当您在照顾您患病的家人时，如果留意到自己出现抑郁症症状，一定要寻求帮助。

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