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使用中医中药的问题不仅在免疫治疗中存在,在化疗、放疗及靶向治疗期间,也有很多患者追问“是否可以在抗肿瘤治疗的同时使用中医中药?”
中国人使用中药的历史很长,不少人平时也常规使用中药应对身体的小毛病。国家的卫生部门也从不同层次支持中医中药在卫生系统的应用。
然而,虽然化疗(接近80年的历史)、靶向治疗(约20年的历史)和免疫治疗(约8年的历史)的临床应用证据已有很多,但却没有高质量大样本研究显示化疗、靶向治疗药物和免疫治疗与中医中药(或者草药)一起使用能够增效。
文献中不断有小样本报道显示中药或者草药可能减少某些抗肿瘤治疗(尤其是化疗)的不良反应或者副作用,但并未得到高质量大样本研究的证实。相反,有很多研究显示,某些草药可以降低化学治疗药物在血液中的浓度,从而降低了疗效。而中药或者草因为受到包括药物来源,成分,吸收等各种因素的影响,往往导致血液中的药物浓度并不稳定,联合治疗难以掌握。
此外,已有大量的研究显示某些草药和中药也会影响肝功能,诱导和改变肝脏对其他药物的代谢,从而可能影响现代药物的疗效或者毒性,甚至导致肝肾功能衰竭。
综合以上的原因,在化疗、靶向治疗和免疫治疗等经证实的抗肿瘤治疗标准方案之外联合其他证据不足的药物应该慎之又慎。
此外,考虑到靶向治疗的有效性较高,增加一个不明确疗效和毒性的治疗方法显然是不必要。在证据缺乏,可能出现降低药物疗效的情况之下,不建议化疗、靶向治疗和免疫治疗与中药或者草药同服或者合用。
如果因为特殊情况需要同时服用,建议请肿瘤科医师与中医师一起协调。
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