什么是放射性肺炎？得了放射性肺炎怎么办？

放射治疗是治疗肿瘤的三大主要手段之一，约有近70%的肿瘤患者需要行放射治疗。放射治疗在肿瘤的综合治疗中起着非常重要的作用。

放射线对生物体产生的直接效应和通过电离水而产生的间接效应，使肿瘤细胞受损或死亡。放射线可以直接作用于DNA，造成细胞分裂机制的损害，导致分裂失败或细胞损伤，从而造成组织、器官或肿瘤放射性损害。

间接作用是放射线与生物体内占主要成分的水分子作用，产生H2O+和OH-等自由基，后者可对DNA造成损伤。

但由于放射线缺乏选择性，也会导致照射范围内或周边的正常的细胞受损或死亡，由此带来一些不良反应，放射性的炎症反应就是其中的一种。

放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到放射线损伤而引起的炎症反应。

轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。放射野越大发生率越高；大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快越易产生肺损伤；放射剂量越大损伤也就越大。

其他影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。

放射性肺炎有哪些症状？

放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。

并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。

为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。

治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。给予氧气吸入能改善低氧血症。

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