毒品（大麻）与手术

毒品的使用在国内不少见，有关毒品使用者的手术注意事项也逐步受到关注。但大麻在国内的使用则相对少见。在西方多个国家，因为大麻使用合法化，因此，吸大麻的人并不少。我们综合了国外有关大麻使用者的手术关键问题，与大家分享。

如果您平时吸大麻，同时有做手术的打算，您也许想知道要不要戒掉它再做手术。与吸烟的答案一样，要，如果今天就戒的话，您的手术结局会有所改善，您还可以提早出院，甚至可以康复得更快。

手术前吸大麻与吸烟的问题
如同尼古丁一样，大麻可能让手术变得更复杂，应当在术前几个星期乃至几个月戒掉它。跟吸烟很像的是，在手术前几个星期戒除大麻可以减少术中和术后并发症发生的可能性。

不过很不幸，大麻使用和大麻在手术中的作用议题的研究有限，不过，在未来相关研究应该会增多，因为在美国多个州份，药用大麻已经合法化（休闲类大麻的使用呈上升趋势），因此，收集相关议题的科学数据会变得更容易。我们确实知道大麻-虽然能有效减轻恶心，也有其他健康益处-有可能与麻醉起相互作用。

吸大麻的风险
与大众的认知正好相反，吸大麻不见得比吸烟要健康。它可能引起肺癌和其他呼吸系统的问题。吸入大量大麻，然后把它保存在肺里一段时间，使吸入量增加这个过程会使肺暴露于更多致癌化学物质。大麻使用者也会有烟民所经历的慢性咳嗽、哮喘和呼吸困难等问题。  

大麻的类型
若论手术麻醉和大麻，所有种类的大麻都应该避免，包括吸入型大麻、可食用大麻和合成大麻。尤其是合成大麻，对它的理解相当有限，欠缺有力的监管，成分还很乱。因此，根本没办法推断它接触麻醉药后所产生的反应。手术前几天乃至几个星期内绝对不能碰合成大麻。

大麻和麻醉
大麻使用者往往也会有烟民的并发症风险。因此，大麻使用者使用呼吸机的时间很可能比非烟民的要长，有着术后患上肺炎的更高风险，切口的瘢痕形成也会更严重。

大麻的使用，尤其是发生在手术前不久，可能改变镇静所需的剂量。对于惯常大麻使用者来说，一种常用的药物Propofol，需要高出不少的剂量。

一项研究观察了惯常吸大麻和不使用大麻的插管病人的Propofol剂量。使用大麻病人所需要的镇静量高出不少。

一名手术前四小时吸过大麻的病人在手术中经历气道阻塞之后，是另一项病例研究的主题。这是非常严重的并发症，有可能致死。据相信，这是由气道高反应性引起的，这种疾病已知会发生于烟民当中，但还未曾在大麻使用者中被确认过。而且，据相信惯常大麻使用者-不管是吸入的还是服食的-更可能经历激动。

大麻在手术中的作用
在手术前一天使用大麻，尤其是手术前几个小时内，可能引起更大的反应。虽然有些人曾动心，想在手术前使用大麻，以求放松，或减压，但这真的是极其糟糕的想法，还很可能引起问题。

大麻会引起血管舒张。这个过程可能引起血压下降和心率增加，继而使情况复杂化，如果病人的血压已经因手术问题下降的话，身体对麻醉的反应也可能因此而改变。

道出大麻使用的真相
您对麻醉师坦诚相告您有使用大麻，这真的很重要，您要准确地报告详细的情况，包括大麻使用量、隔多久使用一次、是服食的还是吸入的、您上次使用是什么时候。您因使用大麻而延迟手术的可能性不大，但重要的是让麻醉师知道您的身体需要比一般情况更高的麻醉药量。麻醉师也需要对可能出现的气道问题有所准备，相对于什么都不吸的人群，这些问题在不管吸烟还是吸大麻的人群中会更常见。

做完手术后的情况
惯常大麻使用，跟香烟和雪茄使用一样，可能延长术后使用呼吸机的时长。如果术前戒掉这些的话，长时间使用呼吸机的风险会降低，如果术前戒掉的时间越长，风险会进一步降低。

术后吸大麻可能使伤口需要更长的愈合时间、并加重切口的瘢痕形成。其中一个原因是-跟香烟很像-吸大麻会减少组织和切口位置的皮肤的可用氧气量。于是，整体康复将放慢，感染风险也会增加。  

小结
术前和术后康复期间戒掉大麻可能让您很不爽，但如果您乖乖照办，您会好得更快，以更快的节奏重拾正常生活，您的瘢痕形成不会有那么严重，您的并发症也会更少。

如果戒掉容易的话，早就戒了这没错，但手术正好提供了一个真正的诱因，让您告别大麻（和尼古丁），可希冀的最好的手术结局值得您这么做。术前什么都不吸，时间越长，就更可能像普通病人那样，不用接上呼吸机那么久，住院时间也不用那么长。

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